骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
椎間盤突出癥,我們中藥的治療也是經(jīng)常用的。一個是口服藥 一個是外用藥,外用藥的話,主要是一些活血止痛,疏經(jīng)散寒這一部分的藥物。比如我們臨床上常用的狗皮膏,活血止痛膏,那么它一個,是有活血止痛的作用。另外一個方面,也是解除肌肉的痙攣,那么對腰腿疼的癥狀的改善,也是很有幫助的。
椎間盤突出癥的病人的話,典型的癥狀一個是腰痛。一個是下肢的放射痛,同時有一些病人,會伴有一些,臀部的筋膜炎的表現(xiàn)。那么臀肌的痙攣緊張,出現(xiàn)臀部的疼痛,那么最典型的一些病人的話,就是環(huán)跳的位置,有明確的壓痛點(diǎn)。同時可以摸到臀肌的一些痙攣,變硬的一些這樣的表現(xiàn)。
我們椎間盤突出的病人的話,一個是發(fā)作期,一個是平穩(wěn)期。那么突出,不是很嚴(yán)重的病人的話,那么通過治療以后,有可能癥狀完全能夠改善。平穩(wěn)期的時候,就是沒有癥狀的時候,實際上適當(dāng)?shù)劐憻?,那么對于我們的腰椎,還是有好處的。最好的一些鍛煉的話,比如說我們經(jīng)常指導(dǎo)病人做的,五點(diǎn)支撐、小燕飛,那么這些都是,能夠增加腰部的肌肉的力量。容易加強(qiáng)脊柱的腰部的穩(wěn)定,防止椎間盤的癥狀反復(fù)發(fā)作。那么對于一些瑜珈的一些動作,尤其是一些經(jīng)常彎腰的動作,還是要慎重一些,那么彎腰的動作的話。還是容易扭,導(dǎo)致腰部的扭傷,同時容易加重椎間盤的壓力,誘發(fā)癥狀。
牽引治療,是我們椎間盤突出里頭,也是經(jīng)常用的一個治療方法。不過在牽引之前,我們要做系統(tǒng)地檢查,一個是確定突出的節(jié)段。尤其是要確定突出的程度,如果是很嚴(yán)重的間盤突出的話,是不合適做牽引的。就是相對比較輕的椎間盤突出,那么通過牽引治療的話,一個是改善椎間盤的壓力,減小它的壓力。還有一個是,增加椎間孔的一個寬度,就是能夠稍微的有一些改變,對神經(jīng)根的刺激能夠減少。那么通過這些,能夠改善下肢的,疼痛、麻木這些癥狀。
椎間盤突出癥,那么它的最嚴(yán)重的情況,一個是大小便出現(xiàn)問題,也就是馬尾受到壓迫。還有另外一種的話,雖然是馬尾沒有壓迫,它壓迫的神經(jīng)根。如果是巨大的間盤突出,壓迫神經(jīng)根,有可能會出現(xiàn)不完全的癱瘓。比如說如果腰四五的,一個大的間盤的話,壓迫一側(cè)神經(jīng)根,有可能出現(xiàn),這一側(cè)的拇背伸的肌力的消失,或者是明顯地減弱,我們臨床上叫不完全癱瘓,那么這一部分也是,椎間盤嚴(yán)重的一個表現(xiàn),往往也需要手術(shù)的介入。