心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
趙玉英,心血管內(nèi)科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。
冠脈搭橋術(shù)后,早期因?yàn)椴∪耸切夭坑幸粋€(gè)大的切口,他可能運(yùn)動(dòng)是受限制的,但是我們還是鼓勵(lì)病人早一點(diǎn)運(yùn)動(dòng),在一個(gè)大的心臟中心一般是第二天,第三天就讓病人開(kāi)始下地活動(dòng)了,早期活動(dòng)可能有利于并發(fā)癥,臥床的并發(fā)癥的,避免一些臥床的并發(fā)癥,再一個(gè)恢復(fù)期因?yàn)榇顦蛞话愣寄茏龅揭粋€(gè)完全的再血管化,完全的再血管就是血管沒(méi)有狹窄的地方,都能有供血了。所以這時(shí)候我們是不限制病人運(yùn)動(dòng)的,運(yùn)動(dòng)也是我們心臟病治療的一部分,但是在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,我們還是建議循序漸進(jìn),在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)心臟康復(fù)的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)會(huì)更安全。
冠脈搭橋一般它就是一種再血管化方式,因?yàn)樗怯袆?chuàng)的檢查,要開(kāi)胸是一個(gè)大的手術(shù),所以不到一定的嚴(yán)重程度,一般人他也不愿意接受這個(gè)搭橋手術(shù)?,F(xiàn)在一般什么樣的人會(huì)去搭橋,就是藥物治療效果不好,仍有反復(fù)的心絞痛發(fā)作,還有就是支架治療效果也不好或者是放支架比較多,或者放支架的風(fēng)險(xiǎn)比較高的這一部分人群,我們可能會(huì)去選擇冠脈搭橋手術(shù),或者是他在做其他心臟手術(shù)的過(guò)程中,一般是50歲以上的人,在做其他心臟手術(shù)之前,我們都要做冠脈造影看看,冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有狹窄,如果有狹窄因?yàn)殚_(kāi)一次胸,同時(shí)就是進(jìn)行搭橋的手術(shù),就避免以后冠心病嚴(yán)重了再二次搭橋了二次開(kāi)胸。
冠脈搭橋術(shù)就是比如冠心病比較嚴(yán)重,藥物治療效果不好仍反復(fù)發(fā)作,冠脈造影又認(rèn)為他做冠脈支架植入術(shù)也不太合適或者風(fēng)險(xiǎn)比較高,或者放支架比較多,這時(shí)候我們就可能會(huì)選擇。另外一種再血管化方式就是冠脈搭橋,顧名思義搭橋就是我們?cè)谄渌胤饺∫桓?,比如橈?dòng)脈取一根,乳內(nèi)動(dòng)脈或者腿上的大隱靜脈,把狹窄的這一段跨過(guò)去,一邊放著主動(dòng)脈一邊跨過(guò)狹窄的部位,形成一個(gè)血管橋,這就是冠脈搭橋的手術(shù)。