呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)博士/主任醫(yī)師/科室主任。
懷疑肺纖維化,應(yīng)做以下檢查: 1、建議一定要做高分辨CT,因為它能確診肺纖維化; 2、看患者肺部的改變,如果患者沿著胸膜基底段出現(xiàn)了蜂窩樣改變,一般就是診斷為特發(fā)性肺纖維化,如果患者伴有或不伴有支氣管擴(kuò)張,細(xì)支氣管擴(kuò)張,出現(xiàn)網(wǎng)格樣改變,甚至早期可出現(xiàn)毛玻璃樣改變; 3、肺功能檢查,看有沒有彌散功能障礙; 4、血氣分析,以幫助判斷肺纖維化的程度,有沒有合并有呼吸衰竭; 5、還可做一些其他檢查,如自身抗體的檢測,如抗O類風(fēng)濕、血管炎的檢測、血常規(guī)檢查等。
肺纖維化的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,比如患者原來可能爬四層樓梯,都沒有問題,以后可能出現(xiàn)爬兩層樓梯,就會出現(xiàn)明顯的氣短,或原來患者能走一千米路都不覺得氣短,而以后逐漸出現(xiàn)走200米、500米,就可能出現(xiàn)氣短。 另外肺纖維化患者會出現(xiàn)干咳,此外還可出現(xiàn)乏困無力等全身癥狀,高分辨CT上表現(xiàn)出毛玻璃影網(wǎng)狀影或蜂窩樣改變,這都是因為患者肺纖化的程度不一樣,所表現(xiàn)的不同癥狀。
長期吸煙后,香煙中的有害物質(zhì)作用于人體的氣道黏膜,就可引起充血水腫,導(dǎo)致上皮細(xì)胞增生肥厚,黏膜下的腺體分泌增多后可導(dǎo)致彈力纖維的破壞,病人就會逐漸出現(xiàn)氣道狹窄,氣道氣流受限,容易出現(xiàn)咳嗽、氣喘癥狀,腺體分泌增多也就易導(dǎo)致患者的腺體分泌物不斷增多,就易出現(xiàn)咳痰癥狀。。 另外吸煙會導(dǎo)致氣道上皮細(xì)胞的纖毛功能減退,人體的正常呼吸道,分泌物是由下到上由纖毛從下呼吸道逐漸推送到上呼吸道,通過咳嗽的動作把分泌物排出來,所以因為吸煙會對呼吸道的(支氣管平滑肌、氣道上皮細(xì)胞、纖毛或腺體)造成損害,可使肺部的彈力纖維遭到破壞,就會導(dǎo)致肺纖維化。
肺纖維化的病因如下: 1、患者有接觸史,比如患者有接觸粉塵的環(huán)境; 2、長期吃藥,如長期吃免疫制劑、乙胺碘呋酮、降糖藥、保健藥,都可引起肺纖維化; 3、家里養(yǎng)鴿子、養(yǎng)鳥; 4、與職業(yè)有關(guān),如種咖啡豆、蘑菇、礦山工作者、電焊工等職業(yè),都是肺纖維化的危險因素; 5、吸煙。 肺纖維化常見表現(xiàn)有進(jìn)行性呼吸困難、干咳,另外患者體征上可聽到雙肺爆裂音,有部分病人還可出現(xiàn)杵狀指等。