呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
內(nèi)科學醫(yī)學博士/主任醫(yī)師/科室主任。
慢阻肺與心力衰竭的區(qū)別如下: 心力衰竭患者往往有基礎疾病,慢阻肺病人一般也可以合并,但慢阻肺病人表現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘,尤其是冬季較明顯,一到冬天或氣候驟變時就會出現(xiàn)上述癥狀。而心力衰竭的患者主要表現(xiàn)就是胸悶、氣短,只有當心力衰竭合并有呼吸道感染時,患者才會表現(xiàn)出很明顯的咳嗽、咳痰,雖然心衰病人也咳嗽、咳痰,但相對較輕。 其次,可做些檢查,如心力衰竭病人可做心電圖。另外還可以做血液學檢查,比如做心肌酶譜、腦鈉肽,它可有明顯的升高,而慢阻肺的病人急性加重期,影像學可有肺紋理明顯增重,胸片或CT會表現(xiàn)為泡性肺氣腫或肺大泡肺紋理明顯增重,還有在做血氣分析時,可以看到慢阻肺病人可合并有呼吸衰竭的一些表現(xiàn)。此外慢阻肺急性加重時,血常規(guī)可表現(xiàn)出白細胞、中性粒細胞明顯增高。
慢阻肺與支氣管哮喘的區(qū)別如下: 一、兩者發(fā)病人群不同;支氣管哮喘常見于青少年起病,往往有一定的誘因,如小時候得過濕疹或患者有過敏性鼻炎或反復發(fā)生蕁麻疹或接觸一些變應原的患者,出現(xiàn)咳嗽、氣喘,應考慮是否是支氣管哮喘。而慢阻肺患者往往多見于中老年后發(fā)病較多,患者常有吸煙史或環(huán)境接觸史。 二、兩者治療方式不同;哮喘一般以激素治療為主,支氣管舒張劑為輔,慢阻肺的治療往往以支氣管舒張劑為主,激素是為輔。 三、兩者預后不同,哮喘病人經(jīng)規(guī)范治療后,如不接觸變應原,大多數(shù)患者的預后較好,而慢阻肺患者平時保養(yǎng)不好,經(jīng)常受涼、感冒、不注意就會反復加重,最后可能會導致一系列的并發(fā)癥,如肺心病、呼吸衰竭、心力衰竭等。
慢阻肺如不加以治療,逐漸就會發(fā)展到肺心病,甚至呼吸衰竭、心力衰竭,最后會影響到生命。 慢阻肺患者如果平時不注意保養(yǎng)或不注意預防,反反復復地感染,反反復復的急性加重,如果病人沒有正規(guī)化治療或不重視,沒有得到及時救治或反反復復發(fā)生急性加重,就可導致肺心病,繼而出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。此外患者還可出現(xiàn)骨質疏松、精神方面的一些癥狀,如抑郁、焦慮等。
慢阻肺的診斷標準如下: 第一、看患者是否有慢阻肺的高危因素(個人因素或環(huán)境因素),如患者是否有吸煙、環(huán)境接觸。第二、患者是否有慢阻肺的一些癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘),尤其是活動后的氣短。 第三、做肺功能檢測是診斷慢阻肺必備條件,如果患者的FEV1/FVC比值小于70%,說明患者有氣流受限,如果患者FEV1占預計值的百分比,將它分為一級、二級、三級、四級,以判斷患者的嚴重程度。 第四、做胸部CT,看看患者的肺氣腫情況,有沒有合并肺大泡、肺大泡的程度如何,這些都可以幫助判斷患者是否得了慢阻肺。
懷疑慢阻肺需要做以下檢查: 第一、需要做肺功能檢查,它是診斷慢阻肺的必備條件,肺功能檢查既可幫助患者診斷,也可以判斷患者的病情嚴重程度。還可判斷治療的效果以及日后的隨訪,還有可以評判慢阻肺的預后; 第二、還可做X線片或胸部CT,看患者的肺部情況,看患者有沒有肺大皰的形成,有沒有泡性肺氣腫,還有沒有其它的問題; 第三、可做血氣分析,看患者慢阻肺的嚴重程度,有沒有合并有呼吸衰竭; 第四、還可做血常規(guī)、病毒檢測,尤其是在患者急性加重時,看患者有沒有做病毒檢測,支原體、衣原體的檢測,甚至可以做痰培養(yǎng),看患者是哪類病原體感染。