消化內科 | 主任醫(yī)師
科主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導師,首屆名醫(yī)。從事中西醫(yī)結合治療消化系統疾病20余年。
胃食管反流病預防比治療還重要,很多的原因,實際上就是預防過程中要注意的問題,比方飲食要規(guī)律,要定時定量去吃飯,也不能饑一頓飽一頓。有些人工作忙,常常不吃早飯,到中午饑餓過度一下吃多了,這種情況也是造成反流的一個原因,還有的病人減肥,故意早晨不吃飯或者晚上不吃飯,這樣也是往往引起胃酸分泌過多引起反流的原因。另外除了不規(guī)律飲食,就是長期飲酒,有的病人長期飲酒刺激胃酸,引起長期的反酸反氣,造成胃食管反流病,所以飲酒是另外一個原因,特別是有些人愛喝啤酒,啤酒里邊有氣,喝完以后要往上反氣,這個氣反的過程中也能帶上來胃酸,病人也會造成食管炎。所以這一類的病人,盡量不要去喝碳酸型產氣的飲料,還有剛才提到長期的情志的原因,避免不要長期的生氣,心情不好,中醫(yī)講引起了肝氣犯胃,導致胃失和降胃氣不降,所以要盡量的保持心情的愉悅,能夠預防胃食管反流病。
一般來說,治療胃食管反流病理論上講是6-8周,普通的病人經過中藥,或者中西結合的治療,采用一般6-8周就能有很好的療效。但是對于一些特殊的病人,比較難治頑固的病人,有時候也到8-12周治療,8-12周的中西結合治療就能取得更好的療效。每個人的情況不一樣,病的程度不一樣,有的人反流性食管炎屬于A級,可能就好治一些,反過來有ABCD四級,D級的就最重,這些重的病人,或者一些在治療的時候,病人有致病的因素又不能夠去除,這些病人就不好治。經常遇到一些病人,一方面開藥吃,一方面回家又喝酒,這樣長期的飲酒,再用中藥治療,就影響到的療效,或者病人不配合暴飲暴食,還有飽食以后睡覺,也影響到的療效。一句話,在治療的時候,病人要和醫(yī)生配合,病人遵醫(yī)囑的情況下和醫(yī)生合作好,一般用中西醫(yī)結合治療,八周左右就能夠,治好胃食管反流病
第一是吃飯不規(guī)律的人,饑一頓飽一頓的病人容易得胃食管反流病,比方餓得厲害,突然又進行了飽食,吃得過多,吃完飯以后就睡覺平臥位,這樣容易反流。第二就是長期愛吃酸性食物的病人,產酸多也是造成反流的原因,還有就是過于肥胖的病人,有些人過于肥胖,對胃的壓力產生過大,胃壓迫以后就容易造成反流,還有的病人愛生氣,中醫(yī)說情志不好,愛生氣長期愛生氣,中醫(yī)講肝氣郁滯,肝氣郁滯的病人造成肝胃不和胃氣上逆,胃氣不降就要上逆,上逆就引起了噯氣,反酸或者反食,這種長期的反流,就引起了胃食管反流病。所以這些病人,不論是飲食的原因,還是情志的原因,一些生活習慣不好,都容易導致胃食管反流病。
胃食管反流病的病人都是中醫(yī)去治療,胃食管反流病分為三型,一種叫糜爛型,一種叫非糜爛型,還有一個叫巴瑞特食管,都可以進行中醫(yī)治療。中醫(yī)中藥的治療,對這三型比方反流性食管炎,用洛杉磯分類的方法,可以分為ABCD四級,中醫(yī)治療都有很好的療效。但是原發(fā)性胃食管反流病,比方病人有梗阻,有幽門的梗阻,有梗阻的病人要進行手術治療,中醫(yī)治療效果就不是太好,還有的病人伴發(fā)有滑動疝,食管裂孔疝的病人,伴有食管裂孔疝的病人,有時候也是長期的反流,長期伴有食管裂孔疝的病人,中醫(yī)治療起來也是反反復復,療效不是太好,這一類的病人要進行食管裂孔的修補術,以及胃底黏膜的胃底折疊術,通過手術的方法來控制,使食管裂孔疝得到修補,食管下段的壓力經過折疊術增強下段的壓力,就控制好了反流,使食管黏膜的炎癥逐漸地好轉,所以這方面是西醫(yī)的優(yōu)勢,中醫(yī)治療伴有食管裂孔疝的病人,效果不是太好。
病人一旦懷疑是胃食管反流病,主要的臨床表現是燒心反酸,甚至有胸骨后的疼痛,胸骨后的疼痛,病人又有噯氣,就有可能是胃食管反流病。把胃食管反流病診斷清楚最常用的手段是胃鏡,現在的電子胃鏡效果非常好,看到非常清楚,是高清的放大的,可以有電子染色的,這些方法去檢查,同時對食管黏膜的損害大小多少長短范圍都可以在胃鏡下看到。胃食管反流病或者反流性食管炎的范圍,都能搞清楚,同時還可以鏡下取活檢進行活組織檢查,看看是管黏膜是不是會伴發(fā)其它一些問題,通過病理來確診是不是反流性食管炎。如果經過電子胃鏡檢查沒有發(fā)現食管黏膜有破損,這種病人要進行24小時的動態(tài)ph值檢查,經過24小時動態(tài)ph值檢查,可以測到食管里邊酸反流的情況。主要的診斷手段,一個是電子胃鏡,另外就是動態(tài)的ph值測定測酸,還有就是測壓,測食管下段的壓力,這是兩個主要的設備,現在有些病人如果是老年人,還可以做上消化道的造影,不過造影診斷食管炎,有時候容易漏診,不如胃鏡診斷準確性高。