骨科 | 主任醫(yī)師
從事骨科二十余年,近萬例手術(shù)無后遺癥。發(fā)表論文10余篇,專著2部。
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)鏡類似是一個(gè)配備有燈光的管子,它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔,在安全的工作三角區(qū)實(shí)行手術(shù),在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù),在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核神經(jīng)根。硬膜囊和增生的骨組織以及黃韌帶和邊緣的其他組織,然后使用各種抓鉗摘除突出的組織鏡下去除增生的骨質(zhì),射頻電極修復(fù)破損的纖維環(huán),手術(shù)創(chuàng)傷小皮膚切口僅僅7毫米。如同一個(gè)黃豆粒大小出血不到20毫升,術(shù)后僅縫合一針在同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小,效果最好的椎間盤突出癥微創(chuàng)療法。
腰椎盤突出癥很容易呈現(xiàn)復(fù)發(fā),主要有幾個(gè)因素;大部分腰椎間盤突出患者在治愈初期病癥曾經(jīng)是基本穩(wěn)定,由于沒有注意在短時(shí)間內(nèi)一旦勞累或扭傷腰部,可使髓核再次突出導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。手術(shù)固然是治療椎間盤突出的好方法,但是術(shù)后的病人固然該節(jié)段髓核已摘除,但手術(shù)后該階段上下的脊柱穩(wěn)定性欠佳,故在手術(shù)階段上下椎間盤易脫出,而招致椎間盤突出癥的復(fù)發(fā),椎間盤突出在這種情況下比較容易呈現(xiàn)復(fù)發(fā)。除了與以上所引起的緣由有關(guān)外,在日常活動(dòng)中有很多的椎間盤突出患者在經(jīng)過治療后病癥曾經(jīng)消失。但是患者的隨和還沒有完全的納回去,只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己,肝腎虧損,生理機(jī)能的減退,易使筋骨失養(yǎng);易致骨關(guān)節(jié)病的復(fù)發(fā)或骨病的不易愈合,平常一定要補(bǔ)腎強(qiáng)骨壯腰,骨病才能不易復(fù)發(fā)。
腰椎間盤突出的易發(fā)人群還有職業(yè),雖然椎間盤突出癥多見于活動(dòng)量大的行業(yè),但腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率一點(diǎn)也不低。這可能與腦力勞動(dòng)者長期處于坐位和活動(dòng)量少有很大的關(guān)系。它的姿勢每天常常伏案工作的辦公室工作人員,及經(jīng)常站立位的售貨員,紡織工人等較多見。長期體位固定姿勢變化較少,腰部肌肉長處于某個(gè)方向上的緊張狀態(tài),均可造成椎間盤突出。若經(jīng)常處于潮濕或寒冷環(huán)境中也以防椎間盤突出,這時(shí)也易發(fā)生椎間盤突出。如果再加上某些產(chǎn)婦產(chǎn)后體重突然增加,則更加大了這種危險(xiǎn)性,絕經(jīng)期的婦女由于內(nèi)分泌的改變,骨質(zhì)疏松及骨關(guān)節(jié)韌帶的退化等改變增多,也有可能導(dǎo)致發(fā)病率的增高遺傳因素。腰椎間盤突出癥是否與遺傳因素有關(guān)尚無定論,但可以肯定是某些先天性腰椎發(fā)育不良的人,如脊柱側(cè)彎,先天性脊椎裂等病人,同時(shí)并發(fā)椎間盤突出癥的機(jī)會較多。
第一、是年齡,本病一般多發(fā)于20到40歲,即青壯年易發(fā)生此病,比例大約占整個(gè)發(fā)病率的80%。盡管這一年齡段的人體力最充沛,但椎間盤的退化特別是纖維環(huán)的退化已經(jīng)開始,加上這一年齡范圍的青壯年運(yùn)動(dòng)量相對較大,因此導(dǎo)致椎間盤突出的機(jī)會也較多。第二、是性別;腰椎間盤突出癥多發(fā)于男性,男性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性,這是因?yàn)槟行泽w力活動(dòng)較多較頻,活動(dòng)范圍也較大,因此腰椎受損傷和退變的機(jī)會也較多。但女性由于不同的生理時(shí)期或穿著的原因,如懷孕喜歡穿高鞋,從而造成腰椎前凸負(fù)荷增大,其發(fā)病率也并不很低。第三、是體型,一般過于肥胖會過于瘦弱的人,均易致椎間盤突出。第四、是體質(zhì),臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象 患腰椎間盤突出的人,有的平均身體素質(zhì)比較好,這些患者很少有人患高血壓,冠心病、糖尿病等常見病,有發(fā)育異常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等都會影響腰椎的正?;顒?dòng)。
基本的因素是腰椎間盤的蛻變,但某些誘因可以使椎間盤間隙的壓力增高,引起髓核的突出。此種誘發(fā)因素常與以下因素有關(guān)。第一、年齡因素,腰椎間盤突出好發(fā)年齡在30到50歲,平均手術(shù)年齡在40歲,因此蛻變可能是其重要的因素;再個(gè)是身高及性別,有人認(rèn)為身高過高也會易發(fā)椎間盤突出,而男性發(fā)病率是女性的五倍,增加腹壓臨床上有約30%的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素。如劇烈的咳嗽、打噴嚏、用力排便等。使腹壓增高破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài),不良的體位人在完成各種工作時(shí)需要不斷地更換各種體位,以緩解腰部的應(yīng)力。如長期處于某一體位不變即可導(dǎo)致局部的積累性勞損。特別是長期處于不良姿勢容易誘發(fā)本病這些因素,重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高,白領(lǐng)勞動(dòng)者最低,汽車駕駛員由于長期處于顛簸及震動(dòng)狀態(tài)和腰椎屈曲,椎間盤承受的壓力大且反復(fù)變化,也易誘發(fā)椎間盤的突出。再者受寒和受濕,寒冷和潮濕引起小血管的收縮,肌肉的痙攣使椎間盤的壓力增加,可能造成退變的椎間盤破裂。