呼吸內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
重慶市第九人民醫(yī)院,呼吸內(nèi)科科主任,主任醫(yī)師。
支氣管哮喘患者用藥注意事項:第一首先要知道禁用的藥,B受體阻滯劑,常用的普耐爾爾,也就是心得安,阿替洛爾、美多洛爾、吲哚洛爾等,還有就是鎮(zhèn)靜藥物,苯巴比妥類,還有嗎非,第二大類是慎用的藥物,消炎鎮(zhèn)痛藥物比如阿司匹林以及含有這些成分的感冒靈之類的,復(fù)方消炎止痛藥物。
支氣管哮喘定時發(fā)作帶有哮鳴音,呼吸性的呼吸困難,最大的特點是可以自行緩解或者用支氣管潔凈劑以后迅速地能夠得到緩解,心源性哮喘有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等病史,陣發(fā)性的咳嗽,典型的特點咳出粉紅色泡沫樣痰,聽診為廣泛的水泡音,X線檢查可以見到心臟增大。
因為慢性支氣管炎容易在冬天發(fā)病,建議冬天注意保暖,讓患者增強體質(zhì),一是鍛煉,二是要注意呼吸功能的鍛煉,做呼吸操,注射肺炎疫苗或者流感的疫苗可以防止支氣管炎的急性加重,要遠離急性呼吸道感染的患者,因為呼吸道感染主要是經(jīng)過呼吸道傳播一些細菌病毒,所以避免跟患者接觸,避免交叉感染。
第一嗎啡除了上癮以外最大的副作用就是抑制呼吸中樞使我們呼吸減慢,降低呼吸中樞對氧化碳的敏感性。呼吸抑制的程度跟劑量相關(guān),就是我們劑量過大,對呼吸就抑制比較強,所以大劑量可以造成急性嗎啡的中毒,出現(xiàn)嗜睡,呼吸減慢,瞳孔縮小,進而可以造成呼吸麻痹,造成患者死亡,再一個就是用上嗎啡以后可以促進組胺的釋放,加重支氣管痙攣,導(dǎo)致支氣管的收縮和胸悶癥狀的加重。這也是嗎啡不能用于支氣管哮喘患者的一個重要原因。
從誘發(fā)哮喘的原因上分外源性哮喘,內(nèi)源性哮喘,混合性哮喘三大類。外源性哮喘包括變應(yīng)性哮喘。還有一個是職業(yè)性哮喘,藥物性哮喘,運動型哮喘。這一類病因大部分也有家族或者本人的過敏史。內(nèi)源性哮喘是感染造成的哮喘,第三大類就是我們說的混合性哮喘。這一類患者往往是在感染的基礎(chǔ)上造成原有過敏性體質(zhì)的哮喘。