針灸科 | 主任醫(yī)師
安軍明,男,主任醫(yī)師。
我們科室的住院患者有1/3的患者都是中風(fēng)偏癱的患者,在臨床中觀察這些患者通過針刺針灸的這種治療方法,結(jié)合康復(fù)技術(shù),患者的療效是很明顯的。跟單純的用藥或者后期的單純的用偏癱訓(xùn)練的辦法治療的話,效果是很顯著的,尤其在我們中醫(yī)院,這種針刺的辦法對改善患者的語言、吞咽認(rèn)知功能,甚至的一些常見的,一些并發(fā)癥,比如說肺炎追擊性的肺炎、尿路感染、褥瘡,經(jīng)過我們這種積極的主動的治療的,患者的這種副作用,常見的并發(fā)癥會大大的減少,而且日后明顯的提高。經(jīng)過我們的治療的患者大部分都可以有這種生活的基本自理,只需要少量的人工輔助的這種幫助就可以達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)生活質(zhì)量。所以針灸治療中風(fēng)病這個(gè)作用是無可替代的。
中風(fēng)病有輕有重,臨床中有無癥狀性的中風(fēng),就是我們說的嗆咳,還有的是癥狀比較重的,出量超過30毫升的,甚至超過100毫升,有的患者出現(xiàn)了這種去骨瓣減壓術(shù),還有的患者腦梗死面積會有整個(gè)半側(cè),大腦半球的這種梗死。他牽扯到額葉枕葉顳葉,整個(gè)大部分這個(gè)區(qū)域,因?yàn)榛颊叩陌Y狀損害的部位不一樣,他的出血量不一樣,他的梗死的面積不一樣,都是影響患者愈后的最主要的因素,而針刺它不是影響患者愈后的決定性的因素。但是對同一個(gè)病人來講,針刺手法的嫻熟程度,針刺的各種方法的組合以及能不能配合藥物治療,以及配合現(xiàn)在的一些康復(fù)訓(xùn)練的一些方法,可能對患者的愈后也是有一些相應(yīng)的不同的影響。病其實(shí)是很復(fù)雜的一個(gè)病,也是我們目前主要攻克的一個(gè)重大的一個(gè)疾病。
中風(fēng)偏癱的患者的后遺癥有這么幾種,一個(gè)是運(yùn)動障礙,表現(xiàn)出他的肢體的活動不靈活或者是偏癱;第二種是感覺障礙患者,出現(xiàn)麻木痛溫覺的感覺消退或者消失;第三個(gè)是吞咽困難患者進(jìn)食困難或者是嗆咳;第四個(gè)表現(xiàn)患者認(rèn)知功能障礙,患者、記憶力、計(jì)算力定向力的這些損害;第五個(gè)有的患者還會出現(xiàn)同向偏盲視野的缺損,還有的患者會出現(xiàn)出汗的異常,除此以外中風(fēng)偏癱的患者,還會有肩痛,叫肩手綜合癥,還會出現(xiàn)有一些大小便功能的障礙,表現(xiàn)以便秘為代表的,可以排尿障礙,尿失禁或者是尿儲留為表現(xiàn),還有一些肢體的一些失用的一些綜合癥。
針灸治療中風(fēng)在臨床中有這么幾大類方法,第一個(gè)是毫針刺法;第二個(gè)是水針療法;第三個(gè)是電針療法;;第四個(gè)是耳穴療法;第五是拔罐;第六個(gè)是推拿等等。在具體的患者身上我會采用不同的這種針刺的方法。比如說毫針刺法為主,我們還有行腦開竅針法,有這種常規(guī)的毫針療法,有我們的投針療法針對患者的不同的感覺障礙和運(yùn)動障礙,我們會采取不同的治療的手段和措施,在臨床中它效果是比較明顯的。比如說以天津石學(xué)敏院士,為代表的醒腦開竅針法,他就對患者的吞咽障礙,高血壓癥狀一些肢體的一些手的握固痙攣,甚至他的微軟具有一個(gè)明顯的治療效果。它的穴位特點(diǎn)是穴位少而精,刺激的手法量,刺激量比較大,要以患者的肢體的抖動或者抽動為主要表現(xiàn)特點(diǎn)。但是同樣他的療效也是非常顯著的。
所謂的中風(fēng)這個(gè)病來的比較來勢比較兇猛,而且癥狀比較重,對患者的生活影響比較大,就是我們現(xiàn)在講的半身不遂、偏癱這種病為代表的,就是我們現(xiàn)在講的腦血管病,還包括出血性腦血管病和缺血性的腦血管病,以腦梗死和腦出血這兩大類疾病為代表,他的患者的臨床表現(xiàn)以天生的感覺麻木,或者運(yùn)動障礙為主要特點(diǎn),甚至有的嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)失語吞咽困難,認(rèn)知功能的改變等等。一些不良反應(yīng)在古代我們中醫(yī)就有一種中風(fēng)的,其實(shí)就是中醫(yī)的一個(gè)概念,它還有許多稱位不遂偏頗等等,一些表述在中醫(yī)的治療中風(fēng)的處方里頭,除了中藥以外很大一部分就是采用針刺治療的這種手段,到目前為止中風(fēng)患者仍然很偏愛用針刺的方法進(jìn)行治療。我們在臨床中像我們每天有1/3的患者都是中風(fēng)偏癱的病人,通過針刺可以改善患者的感覺障礙運(yùn)動障礙,以及他吞咽功能障礙,語言的這種障礙等等,所以說針刺在中風(fēng)偏癱的治療過程中也有它不可替代的作用,而且它的效用還是比較明顯的。