腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陳明曉,男,副主任醫(yī)師。
宮頸癌的放射治療原則,總體來講所有的宮頸癌都可以實(shí)現(xiàn)放射治療,按照NCC指南的基本原則分,第一、對(duì)于原位癌及1a期的宮頸癌,首選以手術(shù)為最好,可以達(dá)到96%以上,長(zhǎng)期生存,那么對(duì)于有生育要求的原位癌和1a期的宮頸癌患者,可單純進(jìn)行放射治療。第二 對(duì)于1b期及2a期的病例,目前主張手術(shù)和放療效果相同。第三、對(duì)于2b期及以上的病例,目前標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是同步放化療加靶向治療。
大約有80的子宮內(nèi)膜癌,在兩年到三年內(nèi)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,大部分復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以陰道為主。也可以出現(xiàn)盆腔的側(cè)壁以及遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移,以肺部轉(zhuǎn)移為主,對(duì)陰道前端的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,體積較小的,局部滑動(dòng)度尚可的,沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,可以選擇手術(shù)治療。但是對(duì)于絕大部分的人,子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,都沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)。目前最主要的治療方法就是同步放化療進(jìn)行治療。
膀胱癌化療后產(chǎn)生結(jié)石是因?yàn)榛煟瑢?dǎo)致患者排尿不暢以及患者害怕排尿,導(dǎo)致這個(gè)并發(fā)感染,久而久之形成結(jié)石。主要的臨床表現(xiàn)排尿的突然性中斷,隨著體位的移動(dòng),產(chǎn)生尿液的時(shí)斷時(shí)續(xù),結(jié)石發(fā)生的尿痛以及血尿也可以產(chǎn)生。當(dāng)感染導(dǎo)致的尿瘺,結(jié)石較小的時(shí)候,我們可以通過多運(yùn)動(dòng),增加飲水量,可自行排出。但是對(duì)于較大的結(jié)石,需要經(jīng)尿道膀胱經(jīng)碎石方可取出。
膀胱癌化療后的保養(yǎng)問題,第一化療藥物本身引起的免疫力低下,使病人產(chǎn)生全身的乏力,食欲差,精神萎靡,導(dǎo)致有點(diǎn)消化不良。針對(duì)化療藥物引起的不良反應(yīng)是藥物的不同,進(jìn)行必要的處理,膀胱癌的化療,主要以膀胱內(nèi)灌注以及缺損化療為主,膀胱癌術(shù)后全身化療主要以吉西他濱為主,吉西他濱。主要引起的副作用就是骨髓抑制白細(xì)胞減少,血小板降低。