婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
碩士研究生。
孕期其實是比較長的,一共大約就是40周左右,遇到突然分娩時,我們應(yīng)該: 首先有心理上的準(zhǔn)備,孕婦都應(yīng)當(dāng)清楚自己處于妊娠的什么階段,是孕中期、孕早期還是孕晚期,應(yīng)該清楚地記得自己的預(yù)產(chǎn)期,該什么時候生。臨近預(yù)產(chǎn)期的時候就要注意自身的一些情況,明白什么時候應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院。 第二個就是要提前踩踩點,要了解醫(yī)院的急診室在什么地方,產(chǎn)科、產(chǎn)房分別又在什么具體的位置上,而且你還要估算一下從家到醫(yī)院的距離,還有哪條路線能夠迅速的到達醫(yī)院,這樣在臨產(chǎn)以后就不會太慌張。 第三、還要明白什么時候應(yīng)該去醫(yī)院,比如說有宮縮、肚子疼越來越憋,越來越頻繁,這種時候應(yīng)該及時去醫(yī)院,還有出現(xiàn)一些陰道的流液,這種時候可能是胎膜早破了,應(yīng)該盡量避免增加腹壓,盡快的入急診以后平躺,由家屬推到產(chǎn)房,破水以后盡量平躺、抬高臀部送進產(chǎn)房。
臍帶繞頸是非常常見的,每3-5個孕婦中間就可能會有一個出現(xiàn)胎兒臍帶繞頸,也可以繞一圈,也可以繞2圈、3圈,繞數(shù)圈,它繞頸可以勒的比較松,也可以比較緊。它也是不定時的,它有時候繞到脖子上之后是一個持續(xù)的過程一直存在,也有可能隨著胎兒的活動臍繞頸就解開了。 當(dāng)然臍帶繞頸還是有一些風(fēng)險的,比如說在分娩的過程中,由于有些臍帶比較短,然后它又發(fā)生了臍繞頸。隨著胎先露的下降,臍帶繞頸可能使臍帶相對受到了牽拉,影響胎先露的下降,可能會發(fā)生一個產(chǎn)程的停滯。 第二個就是可能有胎兒窘迫的情況發(fā)生,因為臍帶繞頸的周數(shù)越多或者是纏繞的越緊,臍帶受牽拉或者是宮縮時臍帶受壓都會影響到胎兒的直供血供,使得胎兒缺氧,發(fā)生胎心率的變化。
胎動是胎兒的一個軀體活動,孕婦常常在妊娠20周左右的時候能夠感覺到胎動,并且隨著懷孕周數(shù)的逐漸增加,胎動會逐漸的增強,到了妊娠32和34周的時候會達到一個高峰,但是在妊娠38周以后,逐漸胎動可能會減少,因為它可能胎動的空間有限了,數(shù)胎動是最簡單經(jīng)濟的監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況的一個手段。 一般情況下胎動在夜間或者是下午會比較活躍,當(dāng)然不同的胎兒有不同的胎動規(guī)律,還有它的頻率都是不一樣的,每個孕婦她能夠感知到胎兒胎動的這種能力也是不同的,有些孕婦她就非常的敏感,每一次胎動小小的胎動她可能都會記錄,有時候她就會覺得胎兒沒怎么動,其實它有一些微小的一個胎動,所以說每一次數(shù)胎動,你不要和別人去相比較,就和自己前幾日的比較就可以了。 如果出現(xiàn)明顯的胎動過多或者是明顯的胎動過少,都可能會提示一個胎兒的宮內(nèi)狀況有異常的發(fā)生,這個時候需要到醫(yī)院來檢查一下,做一個連續(xù)的胎心監(jiān)護。如果數(shù)胎動的時候,我們還要注意胎兒動起來,有時候它是一直在動,那么這個只能算一次,一定要等他休息下來 休息一段時間才能夠算另一次的胎動。 另外還要注意在胎兒監(jiān)測胎動的過程中,它可能會有一個睡眠的周期,在這個時間胎動是少的你可能就數(shù)不到,所以我們一般建議數(shù)胎動的開始的周數(shù)是應(yīng)該取決于這個胎兒出生以后,它能夠存活的孕周開始就可以了,一般推薦在30-32周以后開始數(shù)胎動更有意義。
婦女妊娠以后,每天她要除了維持自身的一個營養(yǎng)代謝之外,還要提供給胎兒的正常生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。營養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素,對于母親和胎兒的近期和遠期的健康都是非常重要的,孕期的營養(yǎng)不僅與流產(chǎn)、早產(chǎn),還有胎兒發(fā)育不良、胎兒體重有關(guān)系,還有和妊娠期的貧血、妊高癥、糖尿病 、產(chǎn)后出血這些都相關(guān),所以孕期的營養(yǎng)不好,它可能會對子代出生以后產(chǎn)生一些不良的影響,因此我們更強調(diào)孕期合理、均衡、多樣化的一個飲食,這對母兒的結(jié)局是非常重要的。 妊娠期吃的食物我們分為以下幾個類型: 一個是熱能,含有蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪類、維生素,還有無機鹽、微量元素、膳食纖維這些的,其實熱能和蛋白質(zhì)在孕早期的時候是不需要太多的額外的提供的,媽媽平時吃的就已經(jīng)足夠了,但是蛋白質(zhì)到中晚期的時候,因為胎兒生長加速了,所以妊娠期要逐漸增加 蛋白質(zhì)的攝入量,主要是吃一些魚、蛋、奶禽這些東西。 再一個時間就是孕期需要記錄一些自己體重的變化,詢問醫(yī)生胎兒生長發(fā)育的情況,監(jiān)測孕期體重的變化,越是肥胖體重指數(shù)越高的孕婦,我們建議整個孕期的體重控制要長在十公斤之內(nèi),如果本身孕媽媽就偏瘦小,我們會適當(dāng)?shù)墓膭疃喑砸稽c,然后增重在15公斤以內(nèi)為合適。
對于一些正常孕婦來講,孕期是可以進行性生活的,當(dāng)然也根據(jù)個人的一些對這方面知識的認知、接受程度有關(guān)系。一般來講正常的孕婦,孕期都是可以進行性生活的,但是需要更加的謹慎,因為孕婦的身體和孕前相比較比較笨重,活動也不是很方便,因此在性生活的過程中。需要注意使孕婦肌肉放松,并且避免腹部和腰部受到壓迫,并且要選擇合適的方式, 來進行性生活,不適合過于劇烈。 當(dāng)然性生活也可能會引發(fā)孕婦機體產(chǎn)生縮宮素,可能會誘發(fā)宮縮,因此在這個性生活的過程中如果孕婦有不適,出現(xiàn)宮縮或者是突然出現(xiàn)有陰道的流血和陰道流液,都應(yīng)該隨時停止趕緊臥床休息,必要的時候到醫(yī)院就診。 有一些病人,比如說孕婦合并有前置胎盤的或者是先兆流產(chǎn)先兆早產(chǎn)的或者是宮頸松弛癥的這些病人應(yīng)該禁止性生活,因為像前置胎盤這種病人,本身 在每一個孕期的階段沒有誘因 就自己會發(fā)生這種無痛性的陰道流血、先兆流產(chǎn)和早產(chǎn),如果這個時候再發(fā)生有性生活,加上縮宮素這種刺激,可能就會對胎兒造成一個流產(chǎn)的發(fā)生或者是早產(chǎn)的發(fā)生。