骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因至今不清楚，所以沒有很好的預(yù)防辦法，但是我們考慮到幾種可能，可做相應(yīng)的避免。詳細(xì)如下： 1、如果是感染因素，那我們要盡量避免甲型鏈球菌的感染。 2、如果是自身免疫因素造成的，我們可以增強(qiáng)免疫力，通過體育鍛煉、游泳、打球來增強(qiáng)自身的免疫力，以預(yù)防自身免疫性疾病。 3、在飲食上，患者可多食含梗的蔬菜，如芹菜、菠菜、韭菜。 4、要注意保暖，如戴手套、戴護(hù)具，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀如下： 1、主要癥狀就是受累關(guān)節(jié)的疼痛，最常侵犯的關(guān)節(jié)是掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)，以及髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，一般伴隨疼痛的腫脹，關(guān)節(jié)周圍有明顯的腫脹。 2、患者的活動受限，比如活動時，沒有沒受累關(guān)節(jié)的活動范圍變小，活動時也可以出現(xiàn)疼痛，所以可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的摩擦音，病人活動的時候覺得關(guān)節(jié)咔咔咔響。 3、晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)向尺側(cè)半脫位的畸形，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)強(qiáng)直，然后膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻等畸形。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晨僵的原因如下：它是由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到關(guān)節(jié)的滑膜，引起滑膜炎癥、水腫、充血、增生、肉芽組織形成，最后因血管瘀血形成導(dǎo)致。晚上睡覺時，因?yàn)轶w位沒有活動，早晨起來后受累關(guān)節(jié)會發(fā)僵發(fā)硬，導(dǎo)致活動障礙和發(fā)軸，這個時候一般能持續(xù)到一個小時以上，可能用熱水泡一泡，或者晨起活動活動，一個小時候以后這種癥狀緩解了。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)的并發(fā)癥如下： 1、最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。對于關(guān)節(jié)的畸形，如侵犯到掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指尖關(guān)節(jié)等，中晚期可能出現(xiàn)向尺側(cè)和半脫位的畸形表現(xiàn)，侵犯到雙側(cè)膝關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的膝內(nèi)翻或膝外翻，甚至于屈膝攣縮畸形。 2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并心臟方面的疾病，就可以出現(xiàn)心包炎。 3、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并呼吸系統(tǒng)的疾病，就可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。 4、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到髖關(guān)節(jié)，也可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，屈伸活動受限，像髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，我們可能要采用關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
多個關(guān)節(jié)疼痛不能確定就是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確診需要有多方面的表現(xiàn)。詳細(xì)如下： 1、患者一般晨僵在一小時以上，時間要大于三個月。 2、有多關(guān)節(jié)疼痛。 3、是對稱性的發(fā)病。 4、三個以上關(guān)節(jié)發(fā)病。 5、可以出現(xiàn)類風(fēng)濕的皮下結(jié)節(jié)。 6、類風(fēng)濕因子是陽性的。 7、患者手指及腕部的X光片顯示有骨質(zhì)疏松，或者有骨質(zhì)破壞。 如果以上七條出現(xiàn)四條，我們就可以確診為類風(fēng)濕，所以單純的多關(guān)節(jié)發(fā)病只是它的表現(xiàn)之一，還不能確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。