骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項。
強(qiáng)直性脊柱炎容易誤診的原因：因為強(qiáng)直性脊柱炎，最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，它的臨床表現(xiàn)是下腰背的疼痛，而下腰背的疼痛是骨科最常見的癥狀之一，比如腰背肌的筋膜炎也可以引起下腰背疼痛，腰椎間盤突出病人早期表現(xiàn)也是腰背部的疼痛，腰椎管狹窄以及老年的退行性的脊椎的關(guān)節(jié)炎，都表現(xiàn)為下腰部疼痛。同時發(fā)病率強(qiáng)直性脊柱炎，發(fā)病率明顯低于這些常見疾病。病人來了首先要考慮是常見病跟多發(fā)病，所以它就容易誤診。
強(qiáng)直性脊柱炎患者的鍛煉方法如下： 1、建議患者平時走路、坐、站都要挺胸收腹。 2、睡眠的時候要軀展平臥，或者墊薄枕。 3、每天早晚各一次俯臥位，每次要三分鐘。 4、平時可以做肌肉訓(xùn)練，如做小燕飛，也可以做三點或五點的腰背肌功能鍛煉。 5、平時可做戶外的跑步、游泳、打球等，以增強(qiáng)自身免疫力和抗力，但是每個病人對運動都有一定的相適應(yīng)性，以不引起病人疼痛和相關(guān)癥狀加重為準(zhǔn)，如果運動之后出現(xiàn)疼痛了，就說明這個運動不適合。
強(qiáng)直性脊柱炎會引起的并發(fā)癥如下： 1、它主要是侵犯到關(guān)節(jié)，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎，可引起這些關(guān)節(jié)的僵直與活動受限，導(dǎo)致屈曲畸形、駝背畸形。 2、如果侵犯到心臟，可以引起心臟瓣膜的主動脈瓣關(guān)閉不全。 3、如果侵犯到呼吸系統(tǒng)，可以引起間質(zhì)性肺炎。 4、如果侵犯到眼瞼眼結(jié)膜，可引起結(jié)膜炎等相關(guān)疾病。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、患者有下腰背的疼痛，時間為三個月以上。 2、患者胸廓的活動受限。 3、患者腰椎的活動受限，屈伸、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈活動受限。 4、通過X線的檢查，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2-4級的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3-4級的關(guān)節(jié)炎。 以上表現(xiàn)，如具備一條X線標(biāo)準(zhǔn)，前三條的臨床表現(xiàn)具備一條，我們即可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法如下： 1、首先要對病人進(jìn)行健康宣教，讓病人了解病情的危害及進(jìn)展。 2、平時要睡平板床，走路的姿勢要挺胸收腹，每天可以俯臥半小時，早晚各一次，以預(yù)防脊柱的屈曲畸形。 3、可用藥物治療，也就是有三線用藥。一線藥為非甾體類抗炎藥；二線藥為慢作用抗風(fēng)濕藥，如雷公藤、甲氨喋林柳氮磺吡啶等，但它副作用比較大，可能引起肝腎功能損害及骨髓抑制，所以要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能；如果一二線用藥療效都不滿意，可加用糖皮質(zhì)激素三線藥物。