骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)病期可以進行理療熱敷。這些物理療法能促進局部的血液循環(huán)，改善疼痛的癥狀，使炎性因子和致痛炎性因子不滯留，但是它只能起到一種輔助治療作用，主要的還是首選要藥物治療。藥物治療方法如下： 1、一線藥物為非甾體類抗炎藥，如芬必得、扶他林樂松、尼美舒利等。 2、二線藥物為慢作用抗風(fēng)濕類藥物，如甲氨喋林柳、氮磺吡啶、愛樂華等，但二線藥物可能引起骨髓抑制和白細胞減少，我們需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo)。 3、如必要時我們可以用三線藥物糖皮質(zhì)激素。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害如下： 1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常侵犯的是手足小關(guān)節(jié)，首先破壞滑膜，然后滑膜病變引起關(guān)節(jié)腫大，呈梭型腫。 2、如果類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到軟骨破壞到骨質(zhì)，中期晚期就可出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)的脫位和半脫位。 3、如果侵犯到膝關(guān)節(jié)，可以出現(xiàn)膝內(nèi)翻、膝外翻的畸形，嚴(yán)重的可能會引起關(guān)節(jié)的強直，可能需要對關(guān)節(jié)進行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 4、如果侵犯髖關(guān)節(jié)可引起髖關(guān)節(jié)的活動受限，如屈膝后伸，內(nèi)收外展等活動受限，也可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和關(guān)節(jié)間隙變窄，這樣的情況下只能考慮行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎緩解期的治療方法如下： 1、對于緩解期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們就不需要藥物治療，可通過對病人進行合理的膳食，吃一些含纖維素高的芹菜、韭菜、菠菜等食物。 2、平時要增強體育鍛煉，如游泳、打球、跑步等來增強自身的免疫力。 3、關(guān)節(jié)要注意保暖，要戴手套和戴支具，使局部血液循環(huán)加速，使炎癥因子與致痛炎癥因子不至于滯留。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以侵犯到呼吸系統(tǒng)和肺部，可引起肺的間質(zhì)性肺炎，常見的癥狀為咳嗽、咳痰，聽診可能出現(xiàn)雙肺的干濕啰音，嚴(yán)重的情況下也可以出現(xiàn)胸腔積液，我們可以通過X線、超聲等檢查來明確胸腔積液的量，還有肺的壓縮程度。呼吸系統(tǒng)的癥狀為咳嗽、咳痰、喘憋，嚴(yán)重的會引起喘憋、氧飽和度降低等肺部炎癥的表現(xiàn)。
避孕藥沒有臨床證據(jù)表明可降低類風(fēng)濕的患病率。目前類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因不清楚，可能與一些因素有關(guān)，詳細如下： 1、可能與家族遺傳史有關(guān)，有家族史的人患病率比沒有家族史的人明顯的要高。 2、可能與感染因素有關(guān)，如感染甲型鏈球菌感染，它可能是誘發(fā)類風(fēng)濕因子的誘因，但也不確定。 3、可能與自身免疫因素有關(guān)，就是與人類白細胞相關(guān)抗原DR4有一定程度的相關(guān)性，但目前也都不確定。 所以，避孕藥物能夠?qū)︻愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎造成影響是沒有依據(jù)的，我們可以通過鍛煉，如打球、游泳來增強自身免疫力，以減少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。