骨科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，博士。從事骨科專業(yè)10余年，在核心期刊發(fā)表多篇論文。獲首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金資助科研課題一項(xiàng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不需要忌口。它目前的病因不清，可能與自身免疫因素、感染因素、感染甲型鏈球菌、家族遺傳史有關(guān)，飲食方面可以多食素食纖維、脂肪、碳酸化合物、蛋白質(zhì)，但比例要合理，沒有明確有哪一種食物可以引起類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也沒有通過吃某種食物能控制類風(fēng)濕的病情進(jìn)展。所以，患者不需要忌口，可以選擇多梗的食物，如芹菜、韭菜，這樣可以促進(jìn)通便。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。 如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易與強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎相混淆。詳細(xì)如下： 1、強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病特點(diǎn)是侵犯下腰背，以下腰背部疼痛為主，胸椎、前屈、后伸、側(cè)屈活動(dòng)受限，胸廓的活動(dòng)范圍縮小，X線的表現(xiàn)是雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)2到4級(jí)的關(guān)節(jié)炎，或者單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)3到4級(jí)的關(guān)節(jié)炎。 2、骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是常侵犯下肢負(fù)重大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它會(huì)侵犯手足的小關(guān)節(jié)，而且呈多發(fā)性，一般三個(gè)及三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，也呈對(duì)稱性，類風(fēng)濕因子是陽性的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因目前還不清楚，但是可能跟以下幾個(gè)方面有關(guān)系： 1、遺傳因素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人有明顯的家族傾向。 2、感染因素：如果病人感染甲型鏈球菌病毒的情況下，就有可能是誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是目前也沒有確切的證據(jù)，只是考慮可能是因素之一。 3、自身免疫性因素：與人類相關(guān)白細(xì)胞抗原DR4有一定的相關(guān)性，但相關(guān)程度也不是很高。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要注意保暖的原因如下：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯手足的小關(guān)節(jié)，一般是三個(gè)以上的關(guān)節(jié)，最常侵犯的是掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指尖關(guān)節(jié)，它的特點(diǎn)是對(duì)稱性發(fā)病，它有晨僵的情況，一般是超過30分鐘，保暖可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使人的循環(huán)加速，讓引起疼痛的炎癥因子快速被帶走。所以，陰冷潮濕的天氣可以使病人疼痛加重，我們可以采取戴手套、戴護(hù)膝、增加保暖來促進(jìn)局部血液循環(huán)，以改善疼痛的癥狀。