神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副教授,碩士研究生導(dǎo)師。
帕金森手術(shù)危險性很低。 DBS手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),它只需要在頭上打幾個非常小的孔,然后植入細(xì)小的電極就可以完成治療,所以手術(shù)的安全性非常好。而且隨著醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展、手術(shù)計劃的完善以及醫(yī)生手術(shù)經(jīng)驗增加,手術(shù)的安全性不斷提高。 帕金森病手術(shù)經(jīng)歷這么多年還存在,而且越來越多的患者也開始接受這個手術(shù),就說明手術(shù)的療效和安全性非常高。如果手術(shù)安全性不夠,療效也不夠,它自然就會遭到淘汰。
腦起搏器是微創(chuàng)手術(shù),它的損傷非常小,只需要在頭上打一到兩個直徑一公分左右的小孔,然后植入顱內(nèi)電極。因為電極非常細(xì),大約只有1.2毫米,而且電極的頭端是鈍的,所以一般情況下不會對血管直接造成破壞,也不會對腦子造成嚴(yán)重的損傷。手術(shù)后,患者很快就可以下床活動,年輕的患者甚至可以手術(shù)當(dāng)天就下床活動。 因為腦起搏器的電池也是放在胸口內(nèi),所以植入的設(shè)備在人體都是不外露的。手術(shù)傷口愈合后,就可以正常洗澡、游泳、泡溫泉。
腦起搏器手術(shù)是否成功,有幾個很關(guān)鍵的點: 一、患者的篩選,并不是所有的帕金森病都適合手術(shù),需要非常有經(jīng)驗的團隊,對術(shù)前的患者進行篩選和評估,只有評估合格達(dá)標(biāo),適合手術(shù)的患者進行手術(shù)才有可能成功。 二、準(zhǔn)確的電極的植入,如果植入的位置不滿意,效果就沒有,只有非常精準(zhǔn)的電極植入到腦子里面,來避免對正常腦子和血管的影響,才能保證后續(xù)刺激的效果。 三、完成精準(zhǔn)植入以后,非常準(zhǔn)確的參數(shù)調(diào)整,俗稱的程控,植入的起搏器參數(shù)刺激參數(shù),有數(shù)十萬種,在病人不同的時期,需要根據(jù)患者的實際情況,選擇最適合參數(shù)。
帕金森病主要就診的科室是神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科,但如果患者出現(xiàn)其他癥狀,則還需要康復(fù)科、精神科等相關(guān)科室協(xié)作治療。 在帕金森病早期,建議到神經(jīng)內(nèi)科就診,醫(yī)生會先確診疾病,然后給患者進行系統(tǒng)的藥物治療。隨著疾病進展,如果出現(xiàn)藥物副反應(yīng)或者藥物效果不太好,需要進行手術(shù)干預(yù),這時需要神經(jīng)外科的大夫參與。 在帕金森病的治療過程當(dāng)中,除了藥物、手術(shù)以外,還包括康復(fù)訓(xùn)練,比如帕金森病患者有邁步困難、凍結(jié)步態(tài),則應(yīng)道康復(fù)科進行訓(xùn)練。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題,還需要精神科醫(yī)生參與。