神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副教授,碩士研究生導(dǎo)師。
帕金森病主要是影響運(yùn)動(dòng)功能,而老年癡呆,也就是阿爾茨海默癥,主要是影響額葉功能,影響患者認(rèn)知功能,患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、生活自理能力變差等表現(xiàn)。 帕金森病和老年癡呆都屬于老年性疾病,多發(fā)于中老年人。雖然兩者都是發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,但兩者存在較大差別。 不過有些年齡大的患者可能同時(shí)存在這兩種疾病,比如帕金森病患者隨著疾病進(jìn)展,年齡增大,腦萎縮加重,可能會(huì)在帕金森病的基礎(chǔ)上存在認(rèn)知功能減退。因此,這兩個(gè)病可以同時(shí)得,也可以先得帕金森病,再發(fā)展成癡呆,或者患者癡呆過后,再出現(xiàn)帕金森病的癥狀。
帕金森病的早期表現(xiàn)多種多樣,每個(gè)病人表現(xiàn)可能都不一樣,有些人可能會(huì)是手抖起病,有些人會(huì)是腳不靈活、走路拖步起病,還有些人早期可能只是身上有一點(diǎn)僵,沒有其它特別的癥狀。 研究發(fā)現(xiàn)帕金森病在出現(xiàn)很明顯的運(yùn)動(dòng)癥狀之前,已經(jīng)有前期癥狀,比如出現(xiàn)嗅覺功能的減退,出現(xiàn)手抖、腳抖,出現(xiàn)動(dòng)作變慢、寫字越寫越小、表情變少、僵硬或者是出現(xiàn)說話聲音的改變。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)??凭驮\。 帕金森病目前的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)和體格檢查,所以一旦發(fā)現(xiàn)這些早期表現(xiàn),就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院排查。
帕金森病目前沒有根治的方法,無法治好。帕金森病跟很多其它慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、肺氣腫、高血壓)一樣,不管是從中醫(yī)角度,還是西醫(yī)的角度都沒有徹底根治的方法。 帕金森病治療的目標(biāo)是控制病人的癥狀,在控制好帕金森病運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀以后,患者生存的壽命基本不會(huì)受影響,而且在這些癥狀得到滿意控制以后,年輕的患者還可以恢復(fù)正常的工作、生活。年齡大一點(diǎn)的患者在癥狀控制好以后仍然能夠生活自理。 患了這個(gè)病的帕金森病患者,一定不能諱疾忌醫(yī),要到正規(guī)的醫(yī)院去接受診斷和治療,規(guī)范用藥,因?yàn)槿绻贿M(jìn)行規(guī)范治療,任疾病向后發(fā)展,可能會(huì)引起病人嚴(yán)重的功能障礙,出現(xiàn)臥床癱瘓的情況。
帕金森病有一定遺傳的因素,但不是遺傳病。 現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)帕金森病患者可能存在基因的異常,通過基因篩查,如果早發(fā)型帕金森病人有明確致病的基因突變,則遺傳給后代的可能性比較大。如果沒有基因突變,則目前沒有確切的證據(jù)證明一定會(huì)遺傳給孩子。 從發(fā)病概率來說,帕金森病患者的直系親屬將來發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)比沒有家族史的普通人高一些。但這并不能說父母是帕金森孩子也一定會(huì)發(fā)生,只能說其發(fā)病幾率高一些。 所以大家不要有心理包袱,如果有明確的基因突變,可以盡早進(jìn)行生育方面的考慮,避免后代出現(xiàn)類似的癥狀。
腦起搏器主要是改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀,它的作用和吃帕金森病藥物是一致的,主要是能幫助改善震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、動(dòng)作減少以及步態(tài)障礙等問題。 雖然腦起搏器(DBS)并不能直接改善非運(yùn)動(dòng)癥狀,但是通過對(duì)運(yùn)動(dòng)癥狀的改善,患者的肢體活動(dòng)能力好了以后,可以改善患者的胃腸道功能,間接緩解部分病人便秘的問題。除此以外,很多患者做了DBS手術(shù)以后,睡眠障礙也能得到改善。還有一些患者通過DBS手術(shù),肌痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀可以獲得不同程度地緩解。