神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
副教授,碩士研究生導(dǎo)師。
腦起搏器(DBS)手術(shù)后需要注意: 一、圍手術(shù)期,也就是才完成手術(shù)以后,需要注意保護(hù)手術(shù)切口,避免污染、摩擦。因?yàn)樵谑中g(shù)早期,切口還沒有完全恢復(fù)。如果在傷口的愈合過程當(dāng)中,強(qiáng)烈地搔抓、摩擦,可能會(huì)引起切口裂開,引起感染。在手術(shù)后的前3個(gè)月,也不要進(jìn)行太劇烈的運(yùn)動(dòng),比如打球、短跑、急跑或者是搬非常重的物體。還要避免穿非常緊身的衣服摩擦傷口,平時(shí)在理發(fā)或者洗頭的過程當(dāng)中,也不要用指甲去抓手術(shù)切口。 二、患者還要規(guī)范用藥。
雖然DBS手術(shù)可以控制帕金森病的癥狀,減少藥物的服用量,但是患者手術(shù)后也要繼續(xù)服藥。 DBS植入前幾周設(shè)備是處于關(guān)閉狀態(tài),這時(shí)電極周圍的腦組織會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的水腫,產(chǎn)生類似電刺激的效果,緩解患者的癥狀,不過這種療效會(huì)在幾周以后逐漸消退。 在微毀損的療效消退以后,可以進(jìn)行開機(jī)刺激,但是刺激起始強(qiáng)度比較小,所以患者需要繼續(xù)維持術(shù)前用藥。當(dāng)患者適應(yīng)后,再提高參數(shù),減少患者用藥量。
腦起搏器主要是針對(duì)原發(fā)性帕金森病,對(duì)于由外傷、腫瘤、出血、感染、中毒等原因引起的繼發(fā)性的帕金森病,腦起搏器的治療效果不是太確切。 帕金森病患者一定要定期到醫(yī)院隨訪,進(jìn)行藥物的調(diào)整,必要的時(shí)候,需要考慮手術(shù)的干預(yù)。 腦起搏器(DBS)手術(shù)除了可以控制疾病的癥狀以外,還可以減少口服藥的用量,減少藥物的副反應(yīng)。 此外,DBS手術(shù)還能減少癥狀波動(dòng)。很多患者在藥物效果過后癥狀會(huì)明顯加重,而通過DBS手術(shù)可以把波動(dòng)減小。
腦起搏器治療帕金森病的后遺癥主要有: 1、少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生術(shù)中顱內(nèi)出血或者梗塞,對(duì)神經(jīng)功能造成影響。不過從目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,腦梗塞和腦出血發(fā)生的幾率很低,大約不到1%。 2、感染,任何外科手術(shù)都不可能百分之百避免感染,不過通過無(wú)菌原則,可以減少感染發(fā)生率。 3、電刺激副反應(yīng),它跟刺激參數(shù)相關(guān),因?yàn)镈BS是一個(gè)電刺激,如果刺激強(qiáng)度過大,可以引起相應(yīng)的副反應(yīng),醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況,對(duì)強(qiáng)度做一個(gè)調(diào)整。
腦起搏器學(xué)名腦深部電刺激,它是通過手術(shù)向腦內(nèi)植入非常細(xì)的電極,通過高頻放電,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的異常工作狀態(tài),控制疾病癥狀。 腦起搏器(DBS)手術(shù)植入的設(shè)備分為三部分: 第一部分是指入顱內(nèi)的深度刺激電極,它直接跟腦子接觸,因?yàn)殡姌O很細(xì),植入以后,針芯拔掉后是軟的,所以能跟腦子一起活動(dòng),不會(huì)對(duì)腦組織造成傷害。 第二部分是從頭部到胸部的皮下延長(zhǎng)線,這個(gè)線相對(duì)要粗一些,因?yàn)轭i部要活動(dòng),所以這條線抗拉的能力非常強(qiáng),不容易折斷。 第三部分是置于胸口的刺激發(fā)生器,俗名電池。它主要含有蓄電的電池以及芯片,DBS通過這個(gè)設(shè)備發(fā)放高頻沖動(dòng),然后通過延伸導(dǎo)線和電擊來(lái)刺激腦深部核團(tuán),進(jìn)而控制帕金森病。