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首頁(yè) > 疾病信息 > 頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎介紹

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎疾病

就診科室:
[外科] [麻醉醫(yī)學(xué)科] [骨科] []
相關(guān)疾?。?/dt>
相關(guān)癥狀:

疾病介紹

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎是指因退行性波及頸椎后方小關(guān)節(jié)的一部分或全部,呈現(xiàn)損傷性關(guān)節(jié)炎反應(yīng),并產(chǎn)生一系列臨床癥狀的疾病。

病因

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎是由什么原因引起的?

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎具體的發(fā)病機(jī)制及病理改變過程,因缺乏深入的研究,而欠明了。但創(chuàng)傷和退變則是引起本病發(fā)病的兩個(gè)肯定性因素。

1.創(chuàng)傷:日常生活中,頭頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)較多,主要依靠椎間關(guān)節(jié)和兩側(cè)小關(guān)節(jié)協(xié)同完成。不良的工作體位,如打字員、家務(wù)勞動(dòng)者,長(zhǎng)時(shí)間低頭工作,在小關(guān)節(jié)產(chǎn)生剪切力,使關(guān)節(jié)囊處于張力狀態(tài),而超負(fù)載的張力則使關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)并逐漸變厚變硬。車禍時(shí),頭頸部揮鞭樣抽傷驟然對(duì)小關(guān)節(jié)施加加減速力的損傷,使小關(guān)節(jié)發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨折,關(guān)節(jié)囊撕裂及關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血等。關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性炎性改變,使滑膜細(xì)胞活躍,骨液分泌增多,還可伴有積血,使關(guān)節(jié)腫脹,關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高,刺激囊壁C類神經(jīng)纖維未稍而引起頸部疼痛等一系列癥狀。有人在小關(guān)節(jié)囊內(nèi)注入生理鹽水可誘發(fā)頸部產(chǎn)生疼痛。關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷還可使微血管擴(kuò)張,紅細(xì)胞、白細(xì)胞等有形成分滲出至關(guān)節(jié)液內(nèi),并沉淀及機(jī)化,引起關(guān)節(jié)粘連。關(guān)節(jié)軟骨的損傷使關(guān)節(jié)面粗糙,從而增加受創(chuàng)傷機(jī)會(huì),導(dǎo)致軟骨逐漸萎縮、關(guān)節(jié)間隙狹窄等關(guān)節(jié)炎性改變。骨關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是發(fā)生退變的重要因素。

2.退變:隨著年齡的增長(zhǎng),退變是一個(gè)不可避免的過程。在小關(guān)節(jié)勞損或受創(chuàng)傷后會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)囊肥厚、疤痕形成。關(guān)節(jié)囊反復(fù)受損,使滑液分泌功能喪失,滑液分泌減少,關(guān)節(jié)軟骨因缺乏營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退行性變化,逐漸變薄和粗糙。軟骨表面破裂,可延至軟骨內(nèi),甚至形成小碎片脫落于滑液內(nèi)。相互咬合的小關(guān)節(jié)面由于磨損,不僅損傷關(guān)節(jié)面,且根據(jù)Wolf定律逐漸發(fā)生軟骨下骨的致密化。關(guān)節(jié)表面的愈加粗糙并硬化,導(dǎo)致小關(guān)節(jié)突發(fā)生肥大,邊緣形成骨贅。軟組織內(nèi)礦物質(zhì)濃度改變,也可使關(guān)節(jié)囊鈣化、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,使小關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中受創(chuàng)傷更大,從而加速了關(guān)節(jié)退變的發(fā)生。

創(chuàng)傷和退變間無明確的界限,作為致病因素,兩者具有互相促進(jìn)的作用,創(chuàng)傷加速退變的發(fā)展,而退變又增加了創(chuàng)傷的機(jī)會(huì)。

癥狀

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

頸部外傷史 患者一般有頭頸部外傷史或長(zhǎng)期不良工作體位史如打字、車禍等。尤其多見于摩托車車禍、汽車相撞等揮鞭樣損傷史者。在車禍引起揮鞭樣損傷后,因小關(guān)節(jié)引起慢性頸痛發(fā)生率頗高,Barnsley調(diào)查認(rèn)為高達(dá)54%。

頸痛 慢性頸痛是本病特征性表現(xiàn),多為持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加劇。頸2~3或頸5~6小關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷和勞損發(fā)生率高,相當(dāng)發(fā)病率也高。不同節(jié)段的小關(guān)節(jié)病變可引起不同區(qū)域的疼痛,分布具有一定特征

1.頸2-3小關(guān)節(jié):疼痛位于上頸區(qū),并延至枕區(qū)。嚴(yán)重者范圍可擴(kuò)大至耳、頭頂、前額或眼等。

2.頸3-4小關(guān)節(jié):頸側(cè)后方區(qū)域,向上可延伸至枕下,但不超過枕區(qū),向下不超過肩胛帶,其分布形狀類似于提肩胛肌。

3.頸4-5小關(guān)節(jié):類似于三角形區(qū)域分布,兩邊為后正中線與頸側(cè)后方界限。底為經(jīng)鎖骨外、中1/3交點(diǎn),平行于肩胛岡的假設(shè)虛線。

4.頸5-6小關(guān)節(jié):呈三角形套狀分布,尖指向頸后正中,包繞肩胛帶的前、后及頂部?;€為肩胛岡。

5.頸6-7小關(guān)節(jié):分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。

6.頸7-胸1小關(guān)節(jié):一般認(rèn)為集中于頸6-7下半部分。

以上疼痛分布規(guī)律是各節(jié)段小關(guān)節(jié)病變時(shí)產(chǎn)生的主要區(qū)域,在嚴(yán)重者分布可擴(kuò)散至更廣范圍,但此區(qū)常最為嚴(yán)重。疼痛可因雙側(cè)小關(guān)節(jié)受累而雙側(cè)分布。多個(gè)小關(guān)節(jié)受累則使疼痛區(qū)域重疊,將會(huì)給診斷帶來困難。

牽涉痛 由于頸神經(jīng)根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外,還常可引起牽涉痛表現(xiàn)。頭痛主要由于頸2-3小關(guān)節(jié)受累引起的牽涉痛,常見且易被誤診。表現(xiàn)為慢性持續(xù)性鈍痛,也可呈典型偏頭痛,甚至前額痛等。肩痛,常為頸5-6小關(guān)節(jié)受累引起,易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現(xiàn)。

局部體征 小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎常有明顯固定壓痛,活動(dòng)時(shí)間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動(dòng)減少,甚至頸部可處于強(qiáng)迫體位。局部相應(yīng)支配小關(guān)節(jié)的脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯可使疼痛緩解。

檢查

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該做哪些檢查?

1.X線片 均需拍正側(cè)位片及左右斜位片。早期常無明顯改變,以后則顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,松動(dòng);逐漸于關(guān)節(jié)突起外增生、形成尖形骨刺;后期該關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大性改變、周邊部伴有明顯的骨贅形成,并使椎間孔變小、變形。

2.斷層攝影 可較清楚地顯示出關(guān)節(jié)晚期的狹窄、骨贅及變形。

3.CT掃描 可由橫斷面十分清楚地顯示出小關(guān)節(jié)病變的程度及其與椎管、根管之間的聯(lián)系。常見征象為:①小關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成;②小關(guān)節(jié)突肥大;③關(guān)節(jié)間隙變窄;④關(guān)節(jié)軟骨變薄;⑤小關(guān)節(jié)內(nèi)“真空現(xiàn)象”;⑥關(guān)節(jié)囊鈣化;⑦關(guān)節(jié)突軟骨下骨質(zhì)硬化等。但在早期CT掃描不如X線片。CT掃描的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是可同時(shí)觀察椎間盤而排隊(duì)椎間盤疾病。

4.SPECT 常規(guī)ECT圖像對(duì)于觀察本病無多大幫助,但高間隙分辨率(Higher-Spatial resolution)ECT圖像可清楚地顯示小關(guān)節(jié)核素?cái)z入量增加。該法具有敏感性高的優(yōu)點(diǎn),可以作為行小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)造影前的一種篩選手段。

小關(guān)節(jié)造影術(shù) 對(duì)早期診斷小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎有較大幫助。須在電視透視下進(jìn)行,可采用側(cè)路或后路穿刺法,穿刺方法同小關(guān)節(jié)注射。在正側(cè)位透視下確定穿刺針進(jìn)入小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)后,注入水溶性造影劑,一般早期可見到關(guān)節(jié)囊松弛或破裂,還可見到小關(guān)節(jié)炎性改變征象。晚期則因穿刺困難及影像學(xué)征象改變明顯而常不進(jìn)行。造影結(jié)束后注射局麻藥和激素混合液,可同時(shí)起治療作用。

其他 為排除可能合并椎管內(nèi)病變、椎間盤病變及其他病變,有條件時(shí)可行磁共振成像、脊髓造影及椎間盤造影等檢驗(yàn)以明確診斷。

鑒別

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎容易與哪些疾病混淆?

1.側(cè)方型頸椎間盤突出 由于頸部突然的過度活動(dòng)或椎間盤發(fā)生退行性變而引起,也是慢性頸痛的常見病因之一。其能急性發(fā)病,也可慢性發(fā)病。主要癥狀為頸痛,活動(dòng)受限,猶如“落枕”,疼痛可放射至肩部及枕部,常一側(cè)上肢有疼痛和麻木感。很少兩側(cè)同時(shí)發(fā)生,發(fā)作間隙可毫無癥狀。查體見頭頸常處于僵直位,下位頸椎棘突及肩胛骨部有壓痛,頭向后并側(cè)向患者側(cè),頭頂加壓即可引起疼痛,并向手部放射,牽拉患側(cè)上肢可引起疼痛。X線平片可見椎間隙變窄,呈退行性變。脊髓造影+CT掃描和MRI均可見突出的椎間盤。單純椎間盤突出癥容易和小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性叛變相鑒別。但如果兩者同時(shí)存在則易發(fā)生漏診和誤診。因此對(duì)有效治療椎間盤疾病后不能緩解慢性頸痛者,則應(yīng)考慮小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎是否存在。

2.頸部軟組織勞損 主要為單純頸部肌肉酸痛與不適,無傳導(dǎo)或放射至他處感,大多由于工作疲勞反應(yīng)所致。若稍作休息或?qū)剐苑聪蚣∪饣顒?dòng)(如長(zhǎng)期低頭轉(zhuǎn)變?yōu)檠鲱^活動(dòng)),即可迅速恢復(fù)疲勞而癥狀消失。疼痛程度與調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)效果,往往與病程長(zhǎng)短成正比。大部分患者勞損癥狀來自頸后部肌肉及韌帶。有時(shí)與骨關(guān)節(jié)疾也混雜在一起,此時(shí)應(yīng)注意區(qū)分。治療應(yīng)從工作和生活的習(xí)慣、體位和姿勢(shì)平衡來糾正。適當(dāng)?shù)睦懑?、體療、按摩對(duì)患者頗有益處。有急性加重者宜頸部制動(dòng),口服止痛藥和鎮(zhèn)靜劑治療。必要時(shí)可行1%普魯卡因痛點(diǎn)封閉。

3.緊張性頭痛 頭痛一般位于雙側(cè),可累及整個(gè)頭部。性質(zhì)為鈍痛,呈典型的緊縮性或壓迫感,程度為輕度或中度,并不因日?;顒?dòng)而加重。頭痛反復(fù)發(fā)作,每月不超過15天,可有惡心、畏光或怕聲三大癥狀之一。體檢一般無陽性體征,第三枕神經(jīng)阻滯試驗(yàn)無效。

4.肩關(guān)節(jié)周圍炎 該病多發(fā)年齡為50~60歲之間。發(fā)病緩慢,逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限。常表現(xiàn)為一種特殊的臨床過程,即:病情進(jìn)展到一定程度后不再發(fā)展,繼而疼痛逐漸減輕乃至消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸恢復(fù)。整個(gè)病程較長(zhǎng),常需數(shù)月或數(shù)年之久,肩關(guān)節(jié)周圍有很多壓痛點(diǎn),X線檢查無陽性表現(xiàn),肩關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯或腋神經(jīng)阻滯有效。

5.神經(jīng)宮能癥 青年女性多見,癥狀夸張而無陽性體征,詢問病史及查體時(shí)轉(zhuǎn)移注意力癥狀可明顯減輕,暗示療法可明顯有效,運(yùn)用脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝神經(jīng)阻滯后可能會(huì)永久性疼痛緩解。

并發(fā)癥

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎可以并發(fā)哪些疾???

1.本病是引起慢性頸痛、頸源性頭痛及神經(jīng)根型頸椎病的重要原因之一。

2.小關(guān)節(jié)注射法的并發(fā)癥:

(1)穿刺針過分向前會(huì)損傷椎動(dòng)脈;

(2)穿刺針過分向內(nèi)則有進(jìn)入硬膜外腔甚至誤入蛛網(wǎng)膜下腔,可產(chǎn)生高位硬膜外阻滯,甚至全脊髓麻醉癥狀;

(3)可有一過性頭痛,眩暈或輕度平衡失調(diào)癥狀,可能因局部本體感受器阻滯引起,稍后即能自行恢復(fù)。

預(yù)防

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何預(yù)防?

一、預(yù)防:

1.注意良好的睡眠體位和工作體位 人每天6~9小時(shí)是在睡眠中度過,因此頭頸部放在合適的位置對(duì)于預(yù)防因勞損引起小關(guān)節(jié)疾病有較重要意義。一般認(rèn)為頭頸部保持自然后伸位較理想,切忌“高枕無憂”。工作中,則需避免同一體位持續(xù)太久,注意改進(jìn)工作條件,堅(jiān)持勞逸結(jié)合,堅(jiān)持做工間操,必要時(shí)則需更換工種。

2.注意自我保護(hù),預(yù)防外傷 盡管俗話說“有禍躲不過”,但在乘車,乘飛機(jī)時(shí)使用安全帶可減少創(chuàng)傷程度,減慢疾病的發(fā)展。

二、 其他:由于車禍牽涉到法律、經(jīng)濟(jì)賠償?shù)仍S多社會(huì)問題,因此,由此引起的慢性頸痛是否由精神性因素或小關(guān)節(jié)器質(zhì)性疾患引起,需特別注意鑒別。

治療

頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎治療前的注意事項(xiàng)

目前,對(duì)頸椎創(chuàng)傷性退變性小關(guān)節(jié)炎雖有多種治療方案,但尚缺乏特別有效的治療手段。

保守治療應(yīng)根據(jù)病情選擇不同方法進(jìn)行處理。

1.爭(zhēng)性加重期治療以休息、熱療及鎮(zhèn)痛為主。局部按摩、針刺、口服消炎止痛藥物以及封閉治療,均能奏效。臥木板床休息,臨床起床時(shí)用頸圍保護(hù)。急性期后,可適當(dāng)開始體療及自我推拿操作,使頸肌得以鍛煉。適度的運(yùn)動(dòng),不僅可防止相對(duì)軟骨面牢固地及連續(xù)地受擠壓,又可使關(guān)節(jié)軟骨從滑液中得到營(yíng)養(yǎng),因此宜注意動(dòng)靜結(jié)合。對(duì)頑固性疼痛,保守治療無效、發(fā)作頻繁、影響工作和生活時(shí),應(yīng)考慮注射療法及手術(shù)療法。

2.神經(jīng)阻滯療法:既有明顯診斷作用,同時(shí)又可起到止痛,緩解局部肌肉痙攣等治療性作用。無論是急性加重期還是慢性期,都是緩解疼痛的有效手段。

3.小關(guān)節(jié)注射法:這既是有效的診斷手段,同時(shí)更是一種療效頗佳的治療方法,該法對(duì)神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性者均可。

禁忌證:(1)活動(dòng)性出血性疾病,或進(jìn)行抗凝治療的患者;(2)穿刺處有局部感染者;(3)腦血管疾病患者:以免硬化血管受刺激后產(chǎn)生缺血現(xiàn)象;(4)頸椎不穩(wěn)定者為相對(duì)禁忌證,因在穿刺過程中可能招致神經(jīng)損傷。

方法:須在電視透視下進(jìn)行。患者取俯臥位,頜下及胸部墊海綿墊,調(diào)整頭屈曲度使小關(guān)節(jié)在電視透屏下正側(cè)位象均清晰可見。選擇低2個(gè)節(jié)段的皮膚作為進(jìn)針點(diǎn)。消毒皮膚,鋪巾,用2%利多卡因局麻后,用22號(hào)脊柱穿刺針后路或側(cè)路法刺入皮下后不斷調(diào)整方向,直接穿刺關(guān)節(jié)間隙。穿破關(guān)節(jié)囊后有落空感,此時(shí)須將針直接抵達(dá)軟骨面,在透視下確信針已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)后略后撤。若行關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)造影則可注入造影劑。注射2%利多卡因0.5ml和倍他米松2mg,混合液量不宜超過1ml,撥針,觀察20分鐘后患者方可離開。局麻藥可暫時(shí)性止痛,而激素則具有長(zhǎng)期消炎止痛作用,其可緩解疼痛癥狀2周至4月不等(圖1)

4.射頻法脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝熱凝術(shù):這種治療方法操作簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷較少,但遠(yuǎn)期效果較差,治愈率約40%,又需專門設(shè)備。有人提出它有加速退化或發(fā)生骨唇之嫌,因此,目前這種治療方法仍開展得不多。

適應(yīng)癥:(1)診斷明確、神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性者;(2)保守治療,關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法無效者。

方法在X線透視下將脊柱穿刺針刺至關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外側(cè)下1/2附近,確認(rèn)位置后,取出穿刺針蕊,置入電極即可進(jìn)行治療。為提高療效,Bogduk提出針宜自上斜向下穿刺,使電極與關(guān)節(jié)處于正切位,而與神經(jīng)平行,溫度宜選擇90℃。

5.直視下脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝切斷術(shù):

適應(yīng)癥:(1)診斷明確,神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性;(2)保守治療無效,疼痛頑固發(fā)作,影響患者工作和生活;(3)尚無關(guān)節(jié)骨贅形成,影像學(xué)異常改變等表現(xiàn)者。

方法:在局麻下,從后入路暴露病變的相應(yīng)節(jié)段的小關(guān)節(jié),先認(rèn)清一側(cè)上關(guān)節(jié)突乳狀突與其橫突根部副突,兩乳突間覆有纖維結(jié)締組織,形成管狀,切開此管,即可找到脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝和小關(guān)節(jié)枝,予以切斷并抽出??赏瑫r(shí)一并剝除關(guān)節(jié)囊,術(shù)后臥床4~7天。手術(shù)須同時(shí)切除相應(yīng)小關(guān)節(jié)上下兩脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)枝。由于一個(gè)小關(guān)節(jié)不僅受上下兩脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支配;且還可受其他脊神經(jīng)交通支支配,在直視下切除也較困難,因此療效沒有想象中好。神經(jīng)切除后,由于神經(jīng)再生而形成神經(jīng)瘤者,可能使疼痛更為劇烈而不得不行脊神經(jīng)根切除術(shù)。因此目前該術(shù)式已較少采納。

6.頸后路小關(guān)節(jié)減壓術(shù):已有明確小關(guān)節(jié)增生,骨贅形成壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生根性癥狀者宜行此術(shù)。由于小關(guān)節(jié)毗鄰椎管、椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu),因此手術(shù)危險(xiǎn)性較大,技術(shù)要求較高。術(shù)者須具有豐富臨床知識(shí)和較高的手術(shù)技巧方可進(jìn)行,同時(shí)須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

方法:局麻,頸后路入路,暴露兩側(cè)小關(guān)節(jié)后,用直徑3mm左右的鉆頭由淺入深將后方小關(guān)節(jié)鉆孔。接近根管時(shí),患者自覺有痛感,用薄神經(jīng)剝離器加以分離松解,尚可繼續(xù)用鉆頭或刮匙等擴(kuò)大減壓范圍。對(duì)關(guān)節(jié)切除過多有引起失穩(wěn)可能者,則可在同側(cè)或?qū)?cè)椎板間或棘突間植骨,以維持椎節(jié)穩(wěn)定。

7.康復(fù):頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎多由于頸部外傷或長(zhǎng)期勞損引起,但許多病例并不適于手術(shù)治療,因此患者的康復(fù)治療顯得非常重要。

首先,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,頸椎小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)重要臨床特征是慢性頸痛,而疼痛是一種主觀癥狀,受患者心理影響較大。因此調(diào)整患者心理狀態(tài)對(duì)于治療和康復(fù)都極為重要。應(yīng)強(qiáng)調(diào):(1)消除悲觀心理,用科學(xué)態(tài)度向患者作這方面的宣傳和解釋,不必負(fù)擔(dān)過重,只要治療得當(dāng)可以緩解患者癥狀;(2)消除急躁情緒,要讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,爭(zhēng)取患者積極配合各種治療。

其次,應(yīng)當(dāng)利用各種現(xiàn)有條件,采用對(duì)患者最有益的康復(fù)治療措施。支具的使用可將頭頸維持于合適的體位。紅外線、熱敷等對(duì)改善癥狀也可能有所幫助。自然因子中如海水、礦泉也可能益,應(yīng)加以利用。同時(shí)還應(yīng)教會(huì)患者自我康復(fù)的手段,讓患者掌握自我牽引療法、工間操和職業(yè)體育療法,治療性體育鍛煉對(duì)患者可能更有益處。

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