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脊柱退變癥狀

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介紹

近百年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)表明,當(dāng)椎間盤的發(fā)育完成后,人體的退行性變就開始了。脊柱是人體的縱軸,它支持體重,主導(dǎo)軀干的生理性活動――包括伸屈、側(cè)屈和轉(zhuǎn)體。正常的情況下,脊柱是人體中最易發(fā)生慢性勞損的部位。


病因病理

脊柱退變是由什么原因引起的?

  脊柱退變除了年齡的因素外,與先天發(fā)育、工作性質(zhì)、勞動強度尤其是外傷都有一定的關(guān)系?! 〖毙酝鈧軅募棺祵⑻崆盎蚣铀偻俗?。年齡越大,頸椎骨質(zhì)增生,椎間盤變性和韌帶鈣化發(fā)生也增多。脊椎的急性損傷和慢性勞損能導(dǎo)致其局部提前或加速退行性變。

癥狀檢查

脊柱退變應(yīng)該如何診斷?

      脊柱的退變以腰椎最常見,其次是頸椎,胸椎比較少見。骨質(zhì)增生,脊柱椎間盤的退變則是最常見的病理改變。

  脊柱退變可分為三個階段。第一階段為功能障礙期,發(fā)生在15-45歲之間,其特點為椎間盤周邊性和放射狀撕裂以及關(guān)節(jié)突的局限性滑膜炎。這一期患者多表現(xiàn)為腰部疼痛,以鈍痛、脹痛為主。檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間盤膨出甚至突出。第二階段為不穩(wěn)定期,見于35-70歲的患者。此期患者椎間盤內(nèi)部撕裂、進(jìn)行性吸收、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變伴有關(guān)節(jié)囊松弛、半脫位和關(guān)節(jié)面破壞。檢查可以發(fā)現(xiàn)椎間盤突出、脫出,脊柱不穩(wěn),椎管狹窄甚至有I度滑脫。第三期為穩(wěn)定期,發(fā)生在60歲以上的老年人,特點為椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)骨質(zhì)進(jìn)行性肥大增生,導(dǎo)致節(jié)段性僵硬或明顯的強直。此期患者主要表現(xiàn)為椎管狹窄的癥狀,脊柱部位疼痛明顯、尤以體位變化是疼痛明顯,且行走功能明顯受到影響、走不到300米即感疼痛難忍,須停下來休息才能部分緩解。這三個階段的年齡區(qū)分并非絕對的,在許多不正確的姿勢、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)的影響下,可能有許多相對年輕點兒的患者進(jìn)入到下一期的病程中。

鑒別

脊柱退變?nèi)菀着c哪些癥狀混淆?


  有些脊椎退變并不會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和疾?。?

  正常人的椎間盤變性可導(dǎo)致椎間隙變窄,其椎間孔由橢圓形漸次變成圓形,因神經(jīng)根未受損害,故無癥狀發(fā)生,這就是健康的老年人。只要脊柱保持在正常的或仍可代償?shù)奈恢脮r,脊柱的退行性改變不會致病。

  各人代償范圍的大小與先天條件相關(guān)。臨床上脊椎粗壯,椎管和椎間孔寬大的人,椎關(guān)節(jié)錯位較輕時多無癥狀;體形細(xì)長者,脊椎失穩(wěn)與肌力弱者,錯位較輕亦會發(fā)生癥狀。

  骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化和椎間盤膨出等可占據(jù)椎管內(nèi)的一定空間,但若仍在代償范圍內(nèi),則不致發(fā)病,若發(fā)生椎間失穩(wěn),甚至錯位,則可使黃韌帶形成皺折,或使上下方椎體錯位而形成骨性狹窄時,此時因代償范圍比正常小,故在錯位程度相同的情況下,臨床癥狀會更重。





預(yù)防

脊柱退變應(yīng)該如何預(yù)防?

 ?、?加強脊柱的保護(hù),克服生活和工作中的不良姿勢,避免由長期姿勢不良造成椎周軟組織慢性勞損,導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)。

  例如有俯臥習(xí)慣者,可使頸椎在睡眠時,大幅度扭轉(zhuǎn)而損傷頸部韌帶及關(guān)節(jié)囊,成為頸椎間失穩(wěn)的原因。遇到輕度扭挫傷或工作過勞等誘因時,會使頸椎關(guān)節(jié)錯位而發(fā)展成頸椎病。對于某些必須在不良姿勢下長時間工作者,應(yīng)建議其在工間或業(yè)余時間作體位性平衡運動。例如長時間伏案工作者,提倡每小時作一次昂首、左右轉(zhuǎn)頸,同時作挺胸動作1~3下。又如現(xiàn)代化的生活享受中,不少人喜愛在床上或沙發(fā)上半臥位看電視或看書,將頸和胸背靠在床欄上,使自己處于強屈位或扭轉(zhuǎn)姿勢,如此可能損傷頸胸椎間軟組織。一旦引發(fā)錯位,損害交感神經(jīng),臨床上就會出現(xiàn)胸悶心悸、頭昏失眠、背痛手麻、多汗乏力等癥狀。醫(yī)院對其往往難以確診為何科疾病,久之,使其處于亞健康狀態(tài)。學(xué)生、文員的桌子和坐椅的高度配置不當(dāng),也是造成脊柱勞損的原因之一。運動員和體力勞動者也容易發(fā)生脊柱急性的輕度扭挫傷,但往往三兩天不治而愈。這些重復(fù)輕傷常引發(fā)椎間透明軟骨板的破裂,成為椎間盤退行性變的起因,也將由脊椎失穩(wěn)發(fā)展成脊椎病。避免超負(fù)荷損傷,重視劇烈運動前的熱身運動,重視勞動姿勢,可有效預(yù)防脊椎病發(fā)生發(fā)展。不慎受傷時,不但要治療體表創(chuàng)傷,更要糾正因肢體創(chuàng)傷引發(fā)的脊椎錯位,如此才能更好地預(yù)防脊椎病。

 ?、诒苊庖l(fā)脊椎病的誘因,如過久的不良體位、落枕、受涼、顛簸、過度疲勞等。

 ?、壑匾曉\治脊柱早期的和輕微的損害(例如青少年的駝背、脊柱輕度變形側(cè)彎,此時雖無癥狀,屬發(fā)病早期),以免加速脊柱退行性變,使其發(fā)展成脊椎病。

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