頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱疾病之一，發(fā)病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板，尤其是髓核，發(fā)生不同程度的退行性病變后，在外界因素的作用下，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內(nèi)，從而造成相鄰的組織，如脊神經(jīng)根和脊髓受壓，引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動(dòng)受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態(tài)失穩(wěn)、四肢無力等癥狀和體征，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生

頸椎間盤突出是由什么原因引起的？

　　頸椎間盤突出由頸部創(chuàng)傷、退行性變等因素導(dǎo)致。致傷原因主要是加速暴力使頭部快速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部扭傷，多見于交通事故或體育運(yùn)動(dòng)，可由前方、后方、側(cè)方撞擊致傷，而以車尾撞擊(Rear-end collision)引起的頸部過伸-加速損傷(Extension-acceleration injury)所致的椎間盤損傷最為嚴(yán)重。一般認(rèn)為急性頸椎間盤突出癥是在椎間盤發(fā)生一定程度退行性變的基礎(chǔ)上，受到一定外力作用發(fā)生的，但亦可見于原無明顯退變的椎間盤。

頸椎間盤突出應(yīng)該如何診斷？

　　頸椎間盤突出的臨床表現(xiàn)　　

根據(jù)頸椎間盤向椎管內(nèi)突出的位置不同而有不同的臨床表現(xiàn)：　　

①側(cè)方突出型：由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀。輕者出現(xiàn)頸脊神經(jīng)支配區(qū)(即患側(cè)上肢)的麻木感，重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛，如刀割樣或燒灼樣，同時(shí)伴有針刺樣或過電樣竄麻感，疼痛癥狀可因咳嗽而加重。此外，尚有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動(dòng)受限等表現(xiàn)，尚可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、無力、握力減退、持物墜落等現(xiàn)象。體格檢查可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)頸部或從頭部向下作縱軸方向加壓時(shí)均可引起疼痛加重，受累神經(jīng)節(jié)段有運(yùn)動(dòng)、感覺及反射的改變，神經(jīng)支配區(qū)域相應(yīng)肌力減退和肌肉萎縮等表現(xiàn)。 　　

②旁中央突出型：有單側(cè)神經(jīng)根及單側(cè)脊髓受壓的癥狀。除有側(cè)方突出型的表現(xiàn)外，尚可出現(xiàn)不同程度的單側(cè)脊髓受壓的癥狀，表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射，可出現(xiàn)觸覺及深感覺障礙;對(duì)側(cè)則以感覺障礙為主，即有溫度覺及痛覺障礙，而感覺障礙的分布多與病變水平不相符合，病變對(duì)側(cè)下肢的運(yùn)動(dòng)機(jī)能良好。

③中央突出型：此型無頸脊神經(jīng)受累的癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓。早期癥狀以感覺障礙為主或以運(yùn)動(dòng)障礙為主,晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的不全痙攣性癱瘓，如步態(tài)笨拙,活動(dòng)不靈,走路不穩(wěn),常有胸、腰部束帶感，重者可臥床不起，甚至呼吸困難，大、小便失禁。檢查可見四肢肌張力增加，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，淺反射減退或消失，病理反射陽性，髕陣攣及踝陣攣陽性。 　　

頸椎間盤突出的影像學(xué)檢查　　

頸椎X線片 可觀察到：

(1)頸椎生理弧度減小或消失。

(2)年輕或急性外傷性突出者，椎間隙可無明顯異常，但年齡較大者，受累椎間隙可有不同程度的退行性改變。

(3)椎前軟組織陰影在急性過伸性損傷所致的椎間盤突出中可見增寬。

(4)頸椎動(dòng)力攝片上有時(shí)可顯示受累節(jié)段失穩(wěn)。　　

CT掃描 雖對(duì)本病診斷有一定幫助，但往往無法依靠常規(guī)CT掃描確診。CTM(脊髓造影+CT掃描)則可較清晰地顯示脊髓和神經(jīng)根受椎間盤壓迫的影像，近年來有些學(xué)者主張采用此法來診斷頸椎間盤突出癥，并認(rèn)為其在診斷側(cè)方型頸椎間盤突出癥的價(jià)值明顯大于MRI?！　?/span>

磁共振成像(MRI) 可直接顯示頸椎間盤突出部位、類型及脊髓和神經(jīng)根受損的程度，為頸椎間盤突出癥的診斷、治療方法選擇及預(yù)后提供可靠依據(jù)。MRI對(duì)頸椎間盤突出癥診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于CT和CTM。在中央型和旁中央型頸椎間盤突出癥中可顯示清晰影像。

頸椎間盤突出容易與哪些癥狀混淆？

　　頸椎間盤退變：頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱 ,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

　　頸椎分節(jié)異常：頸椎分節(jié)不良也稱頸椎融合畸形，為兩個(gè)或兩個(gè)以上頸椎融合性畸形，表現(xiàn)為頸椎數(shù)目減少，頸項(xiàng)縮短，頭頸部運(yùn)動(dòng)受限，并常伴有其他部位的畸形，少數(shù)患者可伴有神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

頸椎間盤突出應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療：非手術(shù)治療

　　1是嚴(yán)格睡硬板床休息，臥床可以減輕體重對(duì)椎間盤的壓力。減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)的刺激。

　　2是理療，按摩，可以緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤壓力。

　　3糖皮質(zhì)激素類藥物硬膜外注射，可明顯減輕神經(jīng)根周圍的炎癥反應(yīng)，有良好的陣痛作用。

　　4手術(shù)治療。