里爾黑變病(Riehl melanosis)為發(fā)生于面部的淡褐色到深褐色色素沉著病，自覺瘙癢。

里爾黑變病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因不清，可能為：

1.營養(yǎng)不良 缺乏維生素A、維生素C、維生素D、煙酸等。

2.長期外用含光感物質(zhì)的化妝品(如：焦油衍生物)，加之日曬而誘發(fā)本病。

3.患者多為女性，不少在月經(jīng)期間色素有改變，故認(rèn)為與性腺、垂體、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺等內(nèi)分泌功能可能有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制還不清楚。

里爾黑變病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多見于30～50歲的婦女。有長期與焦油或潤滑油的接觸史。初起時，局部瘙癢發(fā)紅，以后漸變?yōu)榫W(wǎng)狀色素沉著斑，呈淡褐色到深褐色?？煞譃?期：炎癥期：患處輕度潮紅、腫脹，少許糠秕狀脫屑，可有瘙癢灼熱感。色素沉著期：隨炎癥的消退，出現(xiàn)色素沉著，初期常局限在毛孔周圍，呈網(wǎng)點(diǎn)狀，以后可融合成片。部分患者可進(jìn)入萎縮期，與色素沉著部位相一致的皮膚輕度凹陷性萎縮。皮損多始于顴顳部，后可波及前額、頰、耳前、耳后，甚至到頸側(cè)、肩部等，愈近面部中央愈少，口周與下頦常不受侵，黏膜不累及?？捎芯徝}、頭痛、食欲減退、消瘦、全身衰弱等。

里爾黑變病應(yīng)該做哪些檢查？

實(shí)驗(yàn)室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗(yàn)、水試驗(yàn)都正常。

組織病理：表皮輕度角化過度、棘層下部細(xì)胞間水腫，基底細(xì)胞可有液化變性。真皮乳頭層和乳頭下層黑素大量增多，其可游離或被噬黑素細(xì)胞吞噬，血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤。電鏡下可見棘層下部、基底層和真皮上層有變性細(xì)胞(嗜酸小體)存在，黑素體初期在細(xì)胞內(nèi)，以后則游離并被噬黑素細(xì)胞吞噬。

里爾黑變病容易與哪些疾病混淆？

需與以下疾病鑒別：

1.黃褐斑 多發(fā)于兩頰、呈蝴蝶狀分布，無紅斑，無自覺癥狀。

2.網(wǎng)狀萎縮性皮膚異色病 局部呈暗褐色、紅褐色、青銅色斑，網(wǎng)狀分布，并有白斑及毛細(xì)血管擴(kuò)張，自覺瘙癢，有關(guān)節(jié)痛及倦怠感。

3.艾迪生病 呈全身性色素斑，并有腎上腺皮質(zhì)功能低下引起的全身性癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查尿17-酮、17-羥酮及醛固酮降低，ACTH試驗(yàn)、水試驗(yàn)都不正常。

4.焦油黑變病 面頸等暴露部位有彌漫的色素沉著，而不限于面部兩側(cè)，往往有痤瘡樣炎癥反應(yīng)。

里爾黑變病可以并發(fā)哪些疾病？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

里爾黑變病應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

里爾黑變病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.避免接觸石油類物質(zhì)。補(bǔ)充富含維生素A、維生素D及煙酸的飲食。大量的維生素C，可抑制黑素細(xì)胞活性，大量的維生素A可破壞黑素體的溶酶體膜的穩(wěn)定性。故可口服。在炎癥期，口服皮質(zhì)類固醇激素可控制皮損;在色素沉著期，激素則無效。外用皮質(zhì)類固醇軟膏和各種脫色劑。

2.中醫(yī)治療

(1)脾虛型：法宜健脾益氣，中和氣血。方用人參健脾丸。

(2)腎虛型：法宜調(diào)和陰陽、交通心腎。方用六味地黃丸加減。

(3)局部用藥：白術(shù)醋劑(生白術(shù)40g、陳醋250ml)浸泡5～7天后，局部外涂，每天2次。還可用白薇10g，白芷10g，白蘞10g、白僵蠶10g，白附子10g，白蘚皮10g，白扁豆15g。每天1劑，水煎外洗局部。

(二)預(yù)后

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。