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緩脈癥狀

介紹

 

  緩脈,一息四至,來去弛緩松懈的脈象。中醫(yī)認(rèn)為,若脈來均勻和緩,為平脈,是正常人的脈象。緩脈多見于濕證或脾胃虛弱。

病因病理

緩脈是由什么原因引起的?


  緩脈: 《脈訣匯辨》:“緩為胃氣,不止于病,取其兼見,方可斷證。浮緩傷風(fēng),沉緩寒濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀脾薄,緩弱氣虛?!边^緩是由于心臟病變引起博動異常變慢的病理現(xiàn)象。正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60,應(yīng)該與竇房結(jié)病態(tài)綜合征、傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺疾病、藥物影響等原因造成的可能。


癥狀檢查

緩脈應(yīng)該如何診斷?




  可出現(xiàn):①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次/分以下),且并非由于藥物或其他外源因素引起;②竇性停搏和(或)竇房傳導(dǎo)阻滯;③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存;④心動過緩-心動過速綜合征,這是指心動過緩與房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或房性心動過速)交替發(fā)作。此外,動態(tài)心電圖尚可出現(xiàn):①24h總竇性心率減少(<5-8萬);②24h竇性平均心率減慢(2.0-2.5s長間歇等。




鑒別

緩脈容易與哪些癥狀混淆?

  微脈:脈極細(xì)而軟,按之欲絕,似有似無。陽衰氣微,無力鼓動,故見微脈。脈象的一種。極細(xì)而軟,按之欲絕,若有若無,至數(shù)不明。由氣血虛衰所致。多見于休克、虛脫、慢性虛弱病癥等。

  代脈:脈來緩慢而有規(guī)則的間歇,且間歇時間較長的脈象。代脈主臟氣衰微、風(fēng)證、痛證、驚恐、跌打損傷。臟氣衰微,氣血虧損,元氣不足,致使脈氣不能銜接而出現(xiàn)代脈。也可因風(fēng)證、痛證、七情驚恐、跌打損傷而致使脈氣不能銜接,脈見間歇。體質(zhì)異?;蛉焉飲D女也可見代脈,但脈象有力、和柔、均勻,不可視為病脈。疼痛較甚或卒遇驚恐時,氣血逆亂而暫時出現(xiàn)代脈,與臟氣衰微之代脈不同,系一時性的現(xiàn)象。代脈源于心臟過早搏動或房室傳導(dǎo)阻滯,見于各種器質(zhì)性心臟病等。

  數(shù)脈:脈來急速,一息五至以上?!睹}經(jīng)》:“數(shù)脈來去促急?!睌?shù)脈主熱證。因邪熱鼓動,血行加速,脈數(shù)而有力為實熱內(nèi)盛;若久病陰虛,虛熱內(nèi)生,血行加速,脈數(shù)而無力,為虛熱證。

  虛脈:寸關(guān)尺三部舉、按均感覺無力的脈象。為無力脈的總稱。虛脈主虛證,多為氣血不足或臟腑虛證。氣血不足,氣不足以推行血脈,則脈來無力;血不足以充于脈,故脈按之空虛。臟腑功能低下,精血津液虧損,即各種慢性消耗性疾病,??梢娞撁}。高熱傷陰,失水,出血,或吐瀉后津液不足,血脈難以充盈,其虛脈無力之象更為顯著。

  弦脈指有弓弦感覺的脈搏,舉迎手按不轉(zhuǎn),弦長端直若絲弦,受病輕重如何認(rèn),指在弦上軟硬看。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經(jīng)脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋,稱為懸飲,也現(xiàn)弦脈。現(xiàn)代稱的動脈硬化的病人,更是典型的弦脈。

  滑脈:滑脈是脈來流利,應(yīng)指圓滑,如珠走盤,滾滾滑利?;}主痰、痰飲。因為痰飲內(nèi)阻,在正氣不虛的情況下,可出現(xiàn)氣血涌流,所以脈顯滑利。高燒病人,熱鼓血行,脈也滑利,婦女受孕之后,氣血涌流以養(yǎng)胎兒,更可見典型的滑脈。

  實脈的脈象是浮、中、伏都可能出現(xiàn)的,指下充盈、有力的脈象。主病程初起、正氣不虛,陽毒暴作或邪氣旺盛的脈象。

  散脈形浮無沉候,如尋至數(shù)拘不定,滿指散亂似揚先,按之分散難歸整,產(chǎn)是生早胎為墮,久病脈散必喪命。

  弱脈:沉細(xì)軟綿似弱脈,輕尋無板重采知,元氣耗損精血虛,少年可慮白頭矣。

  濡脈:浮取極不力,按之隨手又空空,主病血虛陽虛癥,汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡,學(xué)者用心都精通。濡脈浮泛于皮膚之上,脈力較弱,一般多在3―4脈力單位,脈體較細(xì),比正常脈有時細(xì)到一倍,正常脈體的寬度皆為兩格,而濡脈寬度,在起波基底僅為一格,脈率無特殊情況不數(shù)。

  澀脈:脈道澀難疏通,細(xì)遲短散何成形,來往濕滯似刮竹,病蠶食葉慢又難,思虛交愁里積久,不但損血又傷精。

  疾脈,脈象名。又稱急脈。脈來急速,較數(shù)脈尤甚,成人一息七八至。多見于急性熱病。如虛損勞傷者見疾脈,多是危重證候。如孕婦無病見此脈,則為臨產(chǎn)脈象,稱離經(jīng)脈。

  緊脈是脈象的一種。脈來緊張有力,應(yīng)指繃急,如轉(zhuǎn)繩索。常見于寒邪外束或里寒獨盛,寒邪挾宿食,出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥。

  結(jié)脈是指緩慢性心律失常的復(fù)合脈。結(jié)脈的形成,來源于心律失常中的各種過早搏動或傳導(dǎo)阻滯等,偶也可見于正常人(但必須排除心臟病)和情志失常、煙酒過量者。

  芤脈:寬大而中間有空虛感的脈搏。多見于大出血之后的脈象。

  牢脈,脈象的一種。脈來實大弦長,浮取、中取不應(yīng),沉取始得,堅牢不移。多見于陰寒積聚的病癥,如癥瘕、痞塊、疝氣等。

  浮脈是指手指輕按即得,重按稍弱的脈象。

  伏脈,脈學(xué)名詞。指一種脈象。脈來伏隱,重按推筋著骨始得。因邪氣內(nèi)伏,脈氣不能宣通,脈道潛伏不顯而出現(xiàn)伏脈;若陽氣衰微欲絕,不能鼓動血脈亦見伏脈。前者多見實邪暴病,后者多見于久病正衰。

  革脈指一種脈象。即浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮的脈象。 女人半產(chǎn)并崩漏,男子血虛或“夢遺”。

  促脈脈象的一種,是指脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇。多見于陽熱亢盛而兼有氣滯、 血瘀、停痰、食積及風(fēng)濕性心臟病,冠心病等。

  長脈是脈象的一種,其脈象表現(xiàn)為首尾端長,超過本位。 多由邪氣盛實,正氣不衰,邪正搏擊所致。

  沉脈是脈象之一。脈位低沉,輕取不應(yīng)指,重按始得的脈象?!睹}經(jīng)》:“沉脈舉之不足,按之有余?!敝骼镒C。因病邪郁于里,氣血內(nèi)困,則脈沉而有力,為里實證;若臟腑虛弱,氣血不充,脈氣鼓動乏力,則脈沉而無力,為里虛證。

  遲脈是指每一息脈跳動不足四次,即每分鐘脈跳在六十次以下。直接病理因素是竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯;迷走神經(jīng)興奮如黃疸、嘔吐、神經(jīng)官能癥、疼痛等,可引起神經(jīng)性遲脈。

  成若脈搏每分鐘超過100次稱為速脈??赡芑加行膭舆^速、甲亢或者嚴(yán)重貧血。心動過速的病因:生理性因素:如激動 運動等;疾病因素:如心臟傳導(dǎo)異常、病毒性心肌炎 甲亢等平時缺乏運動 精神等因素有關(guān) 目前只需對癥支持治療即可 配合飲食和適量運動進(jìn)行調(diào)節(jié)。

  一息四至,來去弛緩松懈的脈象。

預(yù)防

緩脈應(yīng)該如何預(yù)防?


  治療首先要明確導(dǎo)致病竇綜合征的病因,并針對病因積極治療。若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀,不必治療,僅定期隨診觀察。藥物治療對于出現(xiàn)明顯心動過緩癥狀的患者,可選用β1受體興奮劑、M受體拮抗劑和非特異性興奮傳導(dǎo)促進(jìn)劑等(如阿托品、異丙腎上腺素)提高心率,避免使用減慢心率的藥物,必要時植入人工起搏器。植入永久人工起搏器對藥物應(yīng)用受限、藥物治療無效、有明顯的臨床癥狀(如暈厥、阿-斯綜合征、慢-快綜合征等),及停搏時間過長(>3s長間歇)者宜首選植入永久人工起搏器。

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