馬桑果中毒疾病
疾病介紹
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馬桑(coriaria sinica)又名毒空木、水馬桑、鴨食木、雞瘟柴等,為??浦参铮L(zhǎng)于山坡或山溝中,我國(guó)南方各省多見(jiàn)。馬桑果豌豆大小,圓形多肉,未成熟時(shí)呈綠色,每年5~6月份成熟,初呈鮮紅色,后漸變?yōu)樽虾谏?,味甜略澀,有劇毒,常被兒童采摘誤食而中毒,甚至引起死亡。
馬桑果實(shí)內(nèi)含成分主要為馬桑毒素、羥基馬桑毒素、氫化馬桑毒素等,毒理與印防己毒相似,且更為強(qiáng)烈,它通過(guò)刺激大腦皮層引起興奮、痙攣、嘔吐等一系列中毒癥狀,頻繁的強(qiáng)直抽搐可致腦水腫、呼吸衰竭等,其他如肺、肝、心、腎等臟器亦受損害。
病因
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馬桑果中毒是由什么原因引起的?
因外形似桑椹,所以常被當(dāng)作桑椹而誤食,許多小孩特別是農(nóng)村的小孩在外玩耍時(shí)因采食而引起中毒。
癥狀
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馬桑果中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
中毒患兒均在摘食馬桑果后1/2~4小時(shí)內(nèi)發(fā)病,出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔吐物中含紫紅色馬桑果汁或粉紅色果渣水,上腹部隱痛。輕型患兒并表現(xiàn)頭昏、乏力、面色蒼白、出汗、流涎,但神志清楚,無(wú)抽搐。重型呈現(xiàn)神志恍惚、昏睡、瞳孔縮小或擴(kuò)大,反復(fù)抽搐,抽搐時(shí)口唇、肢端發(fā)紺。危重型患兒呈現(xiàn)昏迷、呼吸衰竭以至呼吸停止。其他有發(fā)熱、心率及呼吸增快或減慢;后期偶可出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、發(fā)呆、無(wú)故發(fā)笑等精神異常的癥狀,約半年后可以恢復(fù)。
檢查
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馬桑果中毒應(yīng)該做哪些檢查?
本病一般是因誤食引起的急性中毒,出現(xiàn)癥狀后應(yīng)給予催吐、洗胃的急救措施,等病情穩(wěn)定后再做常規(guī)檢查。
鑒別
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馬桑果中毒容易與哪些疾病混淆?
本病需要與能引起消化道癥狀和中樞神經(jīng)癥狀的其他有毒野果中毒相鑒別。
并發(fā)癥
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馬桑果中毒可以并發(fā)哪些疾???
長(zhǎng)并發(fā)反復(fù)發(fā)作驚厥而引起呼吸衰竭。嚴(yán)重者可致死亡。
預(yù)防
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馬桑果中毒應(yīng)該如何預(yù)防?
到郊外游玩,尤其是無(wú)辨別能力的兒童,不要采食外形似桑葚的野果和不認(rèn)識(shí)的野果、野菜,避免誤食有毒食物引起中毒。
治療
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馬桑果中毒治療前的注意事項(xiàng)
在患兒尚未發(fā)生頻繁嘔吐時(shí),應(yīng)立即催吐和洗胃(可用1∶2000~1∶5000高錳酸鉀溶液)、洗腸、或加用鹽類(lèi)瀉藥以去除毒物。靜脈輸液可促進(jìn)毒物排泄并糾正水和電解質(zhì)的紊亂,但補(bǔ)液不可過(guò)多,以防加重腦水腫,引起死亡;一般按60~80ml/kg計(jì)算,給予1/2~1/4張較為適宜;有明顯酸中毒者,適當(dāng)補(bǔ)充堿性液體。制止驚厥可用安定、水合氯醛或速效巴比妥類(lèi)藥物如阿米妥鈉、硫噴妥鈉等,必要時(shí)吸入少量乙醚迅速制止驚厥,以免因呼吸肌強(qiáng)直而致呼吸停止過(guò)久,導(dǎo)致死亡。禁用嗎啡類(lèi)麻醉藥物,防止增加脊髓興奮。如心臟搏動(dòng)緩慢或有虛脫現(xiàn)象時(shí),可用苯甲酸鈉咖啡因、阿托品等,同時(shí)給氧。
近有報(bào)道用亞甲藍(lán)(美藍(lán))治療馬桑果中毒取得明顯效果。方法是用亞甲藍(lán)1~2mg/kg,以25%~50%葡萄糖溶液20~40ml稀釋后靜注。1次靜注后中毒癥狀即可緩解,抽搐停止,昏迷患兒于4~6小時(shí)蘇醒,無(wú)后遺癥。