心火上炎，病證名。指心經(jīng)虛火上升的病證。癥見舌生瘡，口腔糜爛，心煩失眠，舌尖紅絳等。治宜導(dǎo)赤清心。

心火上炎是由什么原因引起的？

本證是為心火內(nèi)盛所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。其證多因六淫傳里化火;或情志郁極火自內(nèi)發(fā);或過食辛辣之品;或溫補(bǔ)過度，導(dǎo)致陽熱內(nèi)盛，形成內(nèi)火上炎的證候。本證病位在心，證候?qū)賹?shí)，常移熱于小腸形成小腸實(shí)熱;亦可波及到脾、肝形成心脾積熱和心肝火旺等癥。

心火上炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn) 產(chǎn)熱的絕對過多引起的“內(nèi)(熱)”，也叫“實(shí)火(熱)” ，既然是火，它的主要臨床癥狀當(dāng)然就是發(fā)熱，“實(shí)火(熱)”引起的發(fā)熱可以是全身性的，也可以是局部性的。全身性的發(fā)熱，往往表現(xiàn)為體溫的升高，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)就屬于中醫(yī)“內(nèi)火(熱)”中的“實(shí)火(熱)”范疇。局部發(fā)熱，如胃脘部的燒灼感，心窩部的烘熱感，頭面部的烘熱感，小便時尿道的熱燙感，大便時肛門的灼熱感，等等，它是過多的熱量聚集在某一臟腑內(nèi)所引起。實(shí)火(熱)在臨床上除了發(fā)熱外，還往往兼有各種新陳代謝過于旺盛的癥狀，如面紅目赤、心悸心煩、口渴、喜歡喝冷的東西、大便干結(jié)、小便黃赤、多食易饑、脾氣暴躁、消瘦等。引起“實(shí)火(熱)”的原因很多，最主要的莫過于元陽的運(yùn)動、溫煦作用過于亢進(jìn)，從而導(dǎo)致人體各組織器官新陳代謝活動過于旺盛，產(chǎn)生各種癥狀。

心火上炎應(yīng)該做哪些檢查？

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心火上炎容易與哪些疾病混淆？

主證：煩熱不安，夜寐不眠，口渴思飲，舌爛生瘡，尿黃而少，小便刺痛，或面紅目赤。苔黃，脈數(shù)。

辯證：心火熾熱，心神被擾，致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經(jīng)上炎則口渴思飲，舌爛生瘡面紅目赤，苔黃，脈數(shù)。心移熱于小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等。

心火上炎可以并發(fā)哪些疾?。?

心胸?zé)?，口舌生瘡，夜不成眠，舌尖紅赤，苔黃脈數(shù)，兼見面紅口渴。或見吐衄血，小便短赤澀痛，大便秘結(jié)，甚或狂躁譫語。

心火上炎應(yīng)該如何預(yù)防？

[預(yù)防]

1.心火上炎在以口舌生瘡為主時，應(yīng)勤漱口，晨起睡前飯后尤為重要，以便保持口腔清潔，減輕病情，亦有預(yù)防口瘡發(fā)生的作用。

2.在口舌生瘡時，進(jìn)食宜緩慢細(xì)嚼，避免咬傷口舌，形成新的潰瘍。戒食生冷酸味水果以免增加疼痛。

3、切忌過勞或熬夜，導(dǎo)致傷神動火，加重病情。

心火上炎治療前的注意事項

治療法則：清心降火。

施治方法：

(一)內(nèi)服方藥

1.基本方藥：(1)瀉心湯與涼膈散加減：大黃10克、黃芩10克、黃連6克、梔子10克、連翹10克、薄荷6克、黃柏10克、木通10克、生甘草6克。本方適用于心火上炎證之心神不寧者為宜。(2)知柏地黃丸合交泰丸加減：知母12克、黃柏10克、生地15克、山藥10克、山萸肉12克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓6克、黃連6克、肉桂3克。本方適用于心火上炎的心腎不交者。上方水煎，取汁200～300毫升，每日1劑，溫服，每日3次。

2.加減變化：若見火邪傷陰，口干思冷飲，舌紅苔黃，可于基本方(1)加龜板15克、玄參15克、知母10克、沙參10克以養(yǎng)陰生津;若吐血、衄血者加犀角10克磨汁沖服，生地10克、丹皮10克以涼血止血。若見小便色赤而痛者，可在基本方(2)中去黃連、肉桂，加小薊10克，白茅根30克、炒蒲黃10克、藕節(jié)12克清心瀉火，涼血止血;若見小便淋瀝澀痛，小腹拘急加竹葉10克、車前草15克、銳蓄12克、滑石10克瀉心降火，清熱通淋。

(二)外敷藥物：舌為心之苗，心火上炎常見口舌生瘡，疼痛難忍，常用外敷藥物治療有較好療效。

1.口疳散：梅片0.7克、兒茶0.6克、青黛15克、煅石膏75克、西月石60克、青果粉60克、細(xì)川連180克、山豆根450克、人中黃60克、人中白60克，共研極細(xì)末，對急慢性口腔炎，霉菌性口腔炎等外涂2～3天可痊愈。涂后一般有刺激，出現(xiàn)流涎，但不要吐出。

2.絳雪散：西瓜硝、西月石各100克、朱砂3.3克、龍腦冰0.3克，研極細(xì)末，噴于患處，每日3～4次，不僅對口腔炎有良效，對急性扁桃體炎，急慢性咽喉炎均有較好的療效。

3.漱口方：取防風(fēng)、甘草、銀花、連翹、薄荷、荊芥，煎水含漱，治實(shí)證口瘡。

4.醋調(diào)吳茱萸外敷足心治療口瘡。將吳萸研細(xì)末，取醋適量調(diào)敷涌泉穴處，用紗塊膠布固定，可保留3～5天。