涎腺病毒?。╲irus disease of salivary gland）又稱涎腺巨細(xì)胞性包涵體?。╟ytomegalic inclusion disease）。本病為巨細(xì)胞病毒感染所致。此種病毒在人體內(nèi)可長(zhǎng)期存在，由唾液或尿中排出。感染途徑主要為接觸傳染，嬰幼兒可經(jīng)胎盤(pán)感染。多見(jiàn)于頜下腺和腮腺。

涎腺病毒病是由什么原因引起的？

本病為巨細(xì)胞病毒感染所致。此種病毒在人體內(nèi)可長(zhǎng)期存在，由唾液或尿中排出。感染途徑主要為接觸傳染，嬰幼兒可經(jīng)胎盤(pán)感染。多見(jiàn)于頜下腺和腮腺。

涎腺病毒病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多發(fā)生于兩歲以內(nèi)的嬰兒，成人也可發(fā)生，但極少見(jiàn)。經(jīng)胎盤(pán)感染的胎兒，發(fā)育遲緩，并可引起早產(chǎn)。臨床上無(wú)特殊的癥狀或體征，可有明顯的肝脾腫大、溶血性貧血、黃疸、血小板減少性紫癜及神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯的情況。然而，由于此病無(wú)特殊癥狀，所以常在尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。有報(bào)告死產(chǎn)兒涎腺中10%～30%有包涵體病的表現(xiàn)。成年人與體質(zhì)極度衰弱有關(guān)，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)燒、肝腺腫大及淋巴細(xì)胞增多，感染期間還會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)異常。

涎腺病毒病應(yīng)該做哪些檢查？

涎液、痰、尿液檢查。

依靠在涎液、痰、尿液中發(fā)現(xiàn)特征性細(xì)胞。以導(dǎo)管上皮細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體為其特征。此種細(xì)胞較大，直徑可達(dá)30μm左右，胞核也大，直徑為10～15μm，位于細(xì)胞基底部。包涵體在胞核內(nèi)，或在胞漿的靠管腔側(cè)，為圓形，大多數(shù)呈嗜酸性。酸性粘多糖染色為陽(yáng)性。在含包涵體細(xì)胞的周?chē)辛馨图?xì)胞、漿細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)。以后含包涵體的細(xì)胞可見(jiàn)變性、剝離、崩潰等現(xiàn)象。

涎腺病毒病容易與哪些疾病混淆？

需要與新生兒溶血相鑒別。

新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合或是嬰兒患有紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥引起。表現(xiàn)為黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大等。一旦缺氧、接觸樟腦丸、服用磺胺藥、注射維生素K等即可誘發(fā)溶血。

母子血型不合引起的免疫性溶血性疾病稱為新生兒溶血病。母子血型不合在ABO血型系統(tǒng)的Rh血型系統(tǒng)都可能出現(xiàn)。

ABO血型不合新生兒溶血病的母親一般為O型。胎兒以A型或B型為主。其發(fā)生與胎次無(wú)關(guān)，即第一胎就可能發(fā)病。有資料提出，ABO血型不合妊娠率為 27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率為11.9%。那么，為什么同為血型不合，有的發(fā)生溶血，有的不發(fā)生溶血?目前對(duì)這個(gè)問(wèn)題還沒(méi)有一個(gè)可能的情況是，母親妊娠以后，胎兒的紅細(xì)胞沒(méi)有進(jìn)入母親體內(nèi)或母親體內(nèi)的量非常少不足以刺激母體產(chǎn)生抗體，則不會(huì)發(fā)病。當(dāng)然還有其他原因存在。

Rh血型不合引起的新生兒溶血病出現(xiàn)于Rh陰性的母親，胎兒為Rh陽(yáng)性，一般發(fā)生在第二胎，如果母親有輸血史也可以第一胎病。首次發(fā)病以后各胎都會(huì)發(fā)生溶血病，并越來(lái)越重。Rh溶血病比ABO溶血病病情嚴(yán)重。

涎腺病毒病可以并發(fā)哪些疾?。?

可有明顯的肝脾腫大、溶血性貧血、黃疸、血小板減少性紫癜及神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯的情況，免疫反應(yīng)異常。

涎腺病毒病應(yīng)該如何預(yù)防？

巨細(xì)胞病毒對(duì)人類的危害性很大，所以我們應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生。

(1)進(jìn)行有意識(shí)的身體素質(zhì)的鍛煉。提高機(jī)體免疫機(jī)能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少巨細(xì)胞病毒對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害。

(2)對(duì)于孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護(hù)，使她們遠(yuǎn)離傳染源。

(3)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。

(4)乳汁中巨細(xì)胞病毒陽(yáng)性者，不應(yīng)哺乳。

(5)免疫防治。尚在研究和探索中。

涎腺病毒病治療前的注意事項(xiàng)

暫無(wú)特效療法，根據(jù)出現(xiàn)的臨床癥狀對(duì)癥處理。

1.發(fā)熱

隆溫，使室溫控制在30℃以下,可采用室內(nèi)放冰塊.電風(fēng)扇.空調(diào)等. 物理降溫可用30%酒精擦浴,在腹股溝.腋下.頸部放置冰袋;也可用降溫床或者冷褥. 消炎痛12.5～25mg,平均每4～6小時(shí) 一次. 也可用牛黃清心丸.柴胡注射液等中藥.

上述方法效果不顯時(shí),可采用亞冬眠療法,肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次,平均每4～6小時(shí) 一次,同時(shí)加用物理降溫,使體溫降至38℃左右.

2.血小板減少性紫癜

本病應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，治療上急性期嚴(yán)重病例應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止嚴(yán)重出血，其治療目的包括：控制出血癥狀，減少血小板破壞及提高血小板數(shù)量。治療首選藥物應(yīng)為激素，可口服強(qiáng)的松，病情危急時(shí)可用氫化可的松靜滴。并應(yīng)用止血?jiǎng)┤绨步j(luò)血、止血敏、抗血纖溶芳酸、6-氨基已酸等，嚴(yán)重出血者，可輸新鮮血液。有條件時(shí)也輸血小板。

慢性型比急性多見(jiàn)，約占80%左右，以成人居多。其病程經(jīng)過(guò)緩慢，出血癥狀以皮膚紫瘢為主，四肢較多，其次為鼻、齒齦、口腔等黏膜出血。一般出血癥狀較輕，廣泛而嚴(yán)重出血少見(jiàn)。行血象檢查時(shí)可見(jiàn)血小板減少，一般在50×109升以下。慢性型者治療上用藥大體與急性型相同，但對(duì)激素療效而言，則不如急性型效果好。必要時(shí)，可考慮行脾切除術(shù)。