羊水栓塞的機制是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
羊水栓塞目前病因尚不清楚,因此它的機制也不是很明確。目前我們考慮羊水栓塞的主要機制是分娩時母胎屏障被破壞,羊水的成分進入了母體的血液循環(huán),從而造成了過敏反應(yīng)。羊水中的物質(zhì)造成了肺栓塞,而且血管活性物質(zhì)大量釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣,就出現(xiàn)了嚴重的肺動脈高壓,從而出現(xiàn)急性右心衰,導(dǎo)致左心輸出量嚴重減少,突然就會出現(xiàn)低血壓、休克以及心跳驟停。急性的呼吸循環(huán)衰竭可以導(dǎo)致低氧血癥。所以有的患者會突然出現(xiàn)心跳驟停,心肺出現(xiàn)嚴重的意外情況,羊水栓塞的病因目前尚不清楚,因此羊水栓塞的發(fā)病機制也不是很明確。目前我們主要是考慮分娩期母胎屏障被破壞,羊水的成分進入了母體的血液循環(huán),導(dǎo)致一型過敏反應(yīng)。第二,羊水成分栓塞了肺血管,同時血管活性物質(zhì)也釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣。這樣就出現(xiàn)肺動脈高壓,從而導(dǎo)致右心衰竭,出現(xiàn)了左心輸出量減少,就出現(xiàn)了難以控制的低血壓休克,心跳驟停,羊水成分進入母體循環(huán)之后,他會栓塞肺的動脈,導(dǎo)致急性活動呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥的出現(xiàn)。有時候還會出現(xiàn)呼吸停止易感的母體還會發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)了而沙酚胺的分泌導(dǎo)致大量的出血。
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羊水栓塞目前病因尚不清楚,因此它的機制也不是很明確。目前我們考慮羊水栓塞的主要機制是分娩時母胎屏障被破壞,羊水的成分進入了母體的血液循環(huán),從而造成了過敏反應(yīng)。羊水中的物質(zhì)造成了肺栓塞,而且血管活性物質(zhì)大量釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣,就出現(xiàn)了嚴重的肺動脈高壓,從而出現(xiàn)急性右心衰,導(dǎo)致左心輸出量嚴重減少,突然就會出現(xiàn)低血壓、休克以及心跳驟停。急性的呼吸循環(huán)衰竭可以導(dǎo)致低氧血癥。所以有的患者會突然出現(xiàn)心跳驟停,心肺出現(xiàn)嚴重的意外情況,羊水栓塞的病因目前尚不清楚,因此羊水栓塞的發(fā)病機制也不是很明確。目前我們主要是考慮分娩期母胎屏障被破壞,羊水的成分進入了母體的血液循環(huán),導(dǎo)致一型過敏反應(yīng)。第二,羊水成分栓塞了肺血管,同時血管活性物質(zhì)也釋放,導(dǎo)致肺血管的痙攣。這樣就出現(xiàn)肺動脈高壓,從而導(dǎo)致右心衰竭,出現(xiàn)了左心輸出量減少,就出現(xiàn)了難以控制的低血壓休克,心跳驟停,羊水成分進入母體循環(huán)之后,他會栓塞肺的動脈,導(dǎo)致急性活動呼吸功能衰竭,導(dǎo)致低氧血癥的出現(xiàn)。有時候還會出現(xiàn)呼吸停止易感的母體還會發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征,出現(xiàn)了而沙酚胺的分泌導(dǎo)致大量的出血。
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羊水栓塞指的是在分娩的過程中羊水突然進入母體的血液循環(huán),引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死嚴重的分娩期的并發(fā)癥。
因為羊水并不是清水,而是有許多的有形物質(zhì),比如胎兒的毫毛、角化上皮、胎脂、胎糞和一些促凝物質(zhì),當這些物質(zhì)進入到母體血液循環(huán)后,會引起過敏反應(yīng),從而引起彌散性的血管內(nèi)凝血,甚至多器官衰竭。
羊水栓塞發(fā)生率很低,但一旦出現(xiàn),對患者的損傷非常大,嚴重的情況下可以危及患者的生命。
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羊水栓塞是一種罕見極其嚴重的疾病,雖然有一些危險因素仍然難以預(yù)測和預(yù)防。因此早期的診斷重視誘發(fā)因素極為重要,羊水栓塞已經(jīng)產(chǎn)婦居多,多有胎膜早破,或者是人工破膜的病史。常見于宮縮過強或者是縮宮素應(yīng)用不當,如果有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或者手術(shù)產(chǎn),容易出現(xiàn)羊水栓塞。綜上所述高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、刨宮產(chǎn)等,都是羊水栓塞的誘發(fā)因素。
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1、一般情況下羊水栓塞發(fā)病的原因其實就是羊水進入到子宮開放的血管里,而且子宮開放的血管是羊水里邊這個有形的物質(zhì),包括胎兒的翹毛然后角化的上皮,胎肢、胎糞進入到母體循環(huán)引起了,就是說羊膜腔內(nèi)壓力增高了以后,包括子宮收縮過強,胎膜早破及宮頸及宮體的裂傷,這些它都有可能會造成羊水栓塞,再一個就是高齡初產(chǎn)婦,或者多產(chǎn)婦 這些情況,也是容易發(fā)生子宮的損傷。2、再一個就是自發(fā)的,或者是就是人為的導(dǎo)致宮縮過強,也就是說在沒有嚴格按照這個,縮宮素或者引產(chǎn)的這些標準,來操作的話,會導(dǎo)致宮縮做過強,擠產(chǎn)了,胎膜早破,前置胎盤,胎盤早搏 ,包括這些完全的子宮破裂,包括不完全的子宮破裂,這些情況都有可能,會誘發(fā)這個羊水栓塞。還要強調(diào)一點,這個羊水栓塞的情況,就是說雖然不常見,但是也有可能在懷孕的早期行人工流產(chǎn)時,也有可能會造成羊水栓塞,雖然這種情況不常見但是也確實會有發(fā)生。
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對于洋水栓塞的治療,我們首先是要充分認識到她是羊水栓塞的情況,我們在羊水栓塞的過程當中,首先早期我們要用肝素鈉來治療,因為在早期的話它是一個高明的狀態(tài),尤其是在發(fā)病的十分鐘之內(nèi),使用肝素鈉它的效果最好了,就說我們在應(yīng)用肝素納的過程當中,我們要定時去監(jiān)測初凝血的情況,如果說肝素鈉過量的話,因為它這個時間點,非常不好把握,所以如果說,在應(yīng)用肝素納的過程當中,如果有出血傾向的話,我們可以用魚精蛋白來對抗,再一個就是補充凝血因子,應(yīng)及時地補充新鮮的血漿,新鮮血漿,包括纖維蛋白,在第三期的時候,我們就是抗纖溶藥物的應(yīng)用,在出現(xiàn)這個c的這個過程當中,我們就要用一些止血的,這些藥物使纖絨酶不被激活,從而抑制這個纖維蛋白的溶解,雖然有以下的這些注意事項,但是我們在羊水栓塞的過程當中,在治療的過程中,我們還要注意心功能,包括從尿量來反映腎臟的功能,保護腎功能這些對于羊水栓塞的治療,過程當中都是非常非常重要的。
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提到這個羊水栓塞,對一個產(chǎn)科大夫來說,首先是一個非常恐怖的事情,我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義,羊水栓塞是指在分娩的過程當中,羊水突然進入這個母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血,和腎衰竭等一系列的這個病理的改變,他是一個分娩期嚴重的并發(fā)癥,就是說羊水栓塞,它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當中,包括分娩后都有可能發(fā)生,但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當中。