結(jié)核性腹膜炎的治療方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
結(jié)核性腹膜炎的治療方式主要是根據(jù)結(jié)核桿菌感染，所以主要以抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理，且應(yīng)該根據(jù)足量聯(lián)合為主要原則，治療的療程至少18個(gè)月以上。有些結(jié)核性腹膜炎的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水，對(duì)于腹水患者需要對(duì)癥處理，及時(shí)穿刺引流，排出腹水，才能達(dá)到更好的治療效果。排出腹水后，需要向腹腔內(nèi)注射地塞米松等藥物，加速腹水的吸收，并且減少黏連。當(dāng)然結(jié)核性腹膜炎的患者常合并有腸粘連，出現(xiàn)腸梗阻，此時(shí)甚至需要通過(guò)手術(shù)解除梗阻，治療才能達(dá)到效果。
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結(jié)核性腹膜炎的治療方式主要是根據(jù)結(jié)核桿菌感染，所以主要以抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理，且應(yīng)該根據(jù)足量聯(lián)合為主要原則，治療的療程至少18個(gè)月以上。有些結(jié)核性腹膜炎的患者可能會(huì)出現(xiàn)腹水，對(duì)于腹水患者需要對(duì)癥處理，及時(shí)穿刺引流，排出腹水，才能達(dá)到更好的治療效果。排出腹水后，需要向腹腔內(nèi)注射地塞米松等藥物，加速腹水的吸收，并且減少黏連。當(dāng)然結(jié)核性腹膜炎的患者常合并有腸粘連，出現(xiàn)腸梗阻，此時(shí)甚至需要通過(guò)手術(shù)解除梗阻，治療才能達(dá)到效果。
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結(jié)核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：
一、由于是一種結(jié)核病，所以會(huì)表現(xiàn)為全身發(fā)熱，盜汗，主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗，且會(huì)有消瘦，體重下降等。
二、結(jié)核性腹膜炎的患者會(huì)表現(xiàn)為腹痛、腹脹，且可能形成大量腹水，體格檢查時(shí)可以觸及到腹壁柔潤(rùn)感。
三、結(jié)合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻，一旦發(fā)生腸梗阻，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，排氣、排便停止。
所以，對(duì)于結(jié)核性腹膜炎的患者，應(yīng)盡早以抗結(jié)核藥物對(duì)癥處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，腹肌呈揉面感、質(zhì)韌。這種情況大多都是有原發(fā)疾病，比如腸結(jié)核或者肺結(jié)核長(zhǎng)期遷延不愈引起的腹膜結(jié)核。
當(dāng)出現(xiàn)腹膜結(jié)核時(shí)，這種情況還是比較難治療的，應(yīng)當(dāng)正規(guī)的、規(guī)范的給予長(zhǎng)期的抗結(jié)核治療，也要針對(duì)原發(fā)病的治療。還需要注意身體的營(yíng)養(yǎng)支持療法，提高自身的免疫力，來(lái)抵抗結(jié)核的發(fā)作，如嚴(yán)重的情況，也可以形成粘連性腸梗阻，這種情況還需要手術(shù)治療。
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結(jié)核性腹膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來(lái)。前者更為常見(jiàn)，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結(jié)核性腹膜炎以中青年多見(jiàn)，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
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非手術(shù)治療方法 ①體位：在無(wú)休克時(shí)病人應(yīng)取半臥位經(jīng)常活動(dòng)兩下肢改換受壓部位以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。②禁食：對(duì)胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運(yùn)是腹膜炎病人不可少的治療。④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過(guò)輸液以糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。⑤補(bǔ)充熱量與營(yíng)養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)其需要。⑥抗菌素的應(yīng)用：早期即應(yīng)選用大量廣譜抗生素之后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整給藥途徑以靜脈滴注較好。⑦鎮(zhèn)痛：對(duì)于診斷已經(jīng)明確治療方法已經(jīng)決定的病人為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的.手術(shù)治療①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后應(yīng)盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁清除腹腔內(nèi)之食物和殘?jiān)S便異物等。③引流：以便殘存的炎癥得到控制局限和消失。
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抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率排序?yàn)槲改c道反應(yīng)、肝損害、關(guān)節(jié)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、腎損害等，其中以胃腸道反應(yīng)所占比例較大，肝損害最為重要，其它不良反應(yīng)少見(jiàn)。常規(guī)治療劑量時(shí)一般不發(fā)生嚴(yán)重肝損害?。以前對(duì)藥物性肝損的治療首先考慮停藥，有學(xué)者建議，發(fā)現(xiàn)肝功能損害后立即停用所有的抗結(jié)核藥物，然后在密切監(jiān)視下一種一種地投予抗結(jié)核藥，根據(jù)病情和藥物反應(yīng)確定用藥方案。現(xiàn)在認(rèn)為，抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝功能損害大多數(shù)并不需要停藥。中等程度的可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%，停用所有抗結(jié)核藥，會(huì)使10-20%患者的治療不必要地被中斷，并可能增加耐藥分支桿菌形成?？偟膩?lái)說(shuō)，抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)不多見(jiàn)，一般不影響短化的推廣應(yīng)用，但應(yīng)引起注意，一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)就要及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相應(yīng)的措施，如減少抗結(jié)核藥物的劑量或加用相應(yīng)的輔助藥物，必要時(shí)可以暫時(shí)停用抗結(jié)核藥物，但要有醫(yī)生的指導(dǎo)，以免病情惡化。
