結(jié)核性腹膜炎抗結(jié)核治療有沒有什么副作用
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
抗結(jié)核藥物的不良反應發(fā)生率排序為胃腸道反應、肝損害、關(guān)節(jié)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應、過敏反應、血液系統(tǒng)反應、腎損害等，其中以胃腸道反應所占比例較大，肝損害最為重要，其它不良反應少見。常規(guī)治療劑量時一般不發(fā)生嚴重肝損害?。以前對藥物性肝損的治療首先考慮停藥，有學者建議，發(fā)現(xiàn)肝功能損害后立即停用所有的抗結(jié)核藥物，然后在密切監(jiān)視下一種一種地投予抗結(jié)核藥，根據(jù)病情和藥物反應確定用藥方案?，F(xiàn)在認為，抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝功能損害大多數(shù)并不需要停藥。中等程度的可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%，停用所有抗結(jié)核藥，會使10-20%患者的治療不必要地被中斷，并可能增加耐藥分支桿菌形成?？偟膩碚f，抗結(jié)核藥物的不良反應不多見，一般不影響短化的推廣應用，但應引起注意，一旦出現(xiàn)藥物不良反應就要及時和醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導下采取相應的措施，如減少抗結(jié)核藥物的劑量或加用相應的輔助藥物，必要時可以暫時停用抗結(jié)核藥物，但要有醫(yī)生的指導，以免病情惡化。
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抗結(jié)核藥物的不良反應發(fā)生率排序為胃腸道反應、肝損害、關(guān)節(jié)損害、神經(jīng)系統(tǒng)反應、過敏反應、血液系統(tǒng)反應、腎損害等，其中以胃腸道反應所占比例較大，肝損害最為重要，其它不良反應少見。常規(guī)治療劑量時一般不發(fā)生嚴重肝損害?。以前對藥物性肝損的治療首先考慮停藥，有學者建議，發(fā)現(xiàn)肝功能損害后立即停用所有的抗結(jié)核藥物，然后在密切監(jiān)視下一種一種地投予抗結(jié)核藥，根據(jù)病情和藥物反應確定用藥方案?，F(xiàn)在認為，抗結(jié)核藥物引發(fā)的肝功能損害大多數(shù)并不需要停藥。中等程度的可逆性轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%，停用所有抗結(jié)核藥，會使10-20%患者的治療不必要地被中斷，并可能增加耐藥分支桿菌形成?？偟膩碚f，抗結(jié)核藥物的不良反應不多見，一般不影響短化的推廣應用，但應引起注意，一旦出現(xiàn)藥物不良反應就要及時和醫(yī)生聯(lián)系，在醫(yī)生指導下采取相應的措施，如減少抗結(jié)核藥物的劑量或加用相應的輔助藥物，必要時可以暫時停用抗結(jié)核藥物，但要有醫(yī)生的指導，以免病情惡化。
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結(jié)核性腹膜炎：由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌；感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。前者更為常見，如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核、輸卵管結(jié)核等，均可為結(jié)核性腹膜炎的直接原發(fā)病灶；結(jié)核性腹膜炎以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0︰1；女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。約2/3的患者出現(xiàn)程度不同的腹痛，多位于臍周和下腹部；臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。
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腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌(TMB)引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起。少數(shù)地區(qū)有因飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品而發(fā)生牛型結(jié)核分枝桿菌腸結(jié)核。本病一般見于中青年人，女性稍多于男性。而結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腹膜慢性、彌漫性炎癥。本病的感染途徑可由腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延或血行播散而來。以中青年多見，女性略多于男性，為1.2～2.0：女性多于男性可能是盆腔結(jié)核逆行感染所致。腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強調(diào)早期治療，因為腸結(jié)核早期病變是可逆的。休息與營養(yǎng)：可加強患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)?？菇Y(jié)核藥物：是本病治療的關(guān)鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。3.對癥治療：腹痛可用抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴重者應注意糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。對不完全性腸梗阻患者，需進行胃腸減壓。結(jié)核性腹膜炎的治療，藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則。療程至少18個月。對腹水型患者，在放腹水后，于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物，可以加速腹水吸收并減少粘連。對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴重的患者，在應用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上，亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素，但不宜長期應用。多數(shù)患者可能已接受過抗結(jié)核藥物治療。因此，這類患者應選擇以往未用或少用的藥物，制訂聯(lián)合用藥方案。
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結(jié)核性腹膜炎的患者主要表現(xiàn)為以下幾點：
一、由于是一種結(jié)核病，所以會表現(xiàn)為全身發(fā)熱，盜汗，主要表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗，且會有消瘦，體重下降等。
二、結(jié)核性腹膜炎的患者會表現(xiàn)為腹痛、腹脹，且可能形成大量腹水，體格檢查時可以觸及到腹壁柔潤感。
三、結(jié)合性腹膜炎的患者容易合并有腸梗阻，一旦發(fā)生腸梗阻，此時患者會表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛，排氣、排便停止。
所以，對于結(jié)核性腹膜炎的患者，應盡早以抗結(jié)核藥物對癥處理，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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非手術(shù)治療方法 ①體位：在無休克時病人應取半臥位經(jīng)常活動兩下肢改換受壓部位以防發(fā)生靜脈血栓形成和褥瘡。②禁食：對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食以減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)漏出。③胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹改善胃腸壁血運是腹膜炎病人不可少的治療。④靜脈輸液：腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸堿失調(diào)。⑤補充熱量與營養(yǎng)：急性腹膜炎須要大量的熱量與營養(yǎng)以補其需要。⑥抗菌素的應用：早期即應選用大量廣譜抗生素之后再根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果加以調(diào)整給藥途徑以靜脈滴注較好。⑦鎮(zhèn)痛：對于診斷已經(jīng)明確治療方法已經(jīng)決定的病人為減輕病人痛苦適當?shù)貞面?zhèn)靜止痛劑是必要的.手術(shù)治療①病灶處理：清除腹膜炎之病因是手術(shù)治療之主要目的。②清理腹腔：在消除病因后應盡可能的吸盡腹腔內(nèi)膿汁清除腹腔內(nèi)之食物和殘渣糞便異物等。③引流：以便殘存的炎癥得到控制局限和消失。
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結(jié)核性腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐，腹肌呈揉面感、質(zhì)韌。這種情況大多都是有原發(fā)疾病，比如腸結(jié)核或者肺結(jié)核長期遷延不愈引起的腹膜結(jié)核。
當出現(xiàn)腹膜結(jié)核時，這種情況還是比較難治療的，應當正規(guī)的、規(guī)范的給予長期的抗結(jié)核治療，也要針對原發(fā)病的治療。還需要注意身體的營養(yǎng)支持療法，提高自身的免疫力，來抵抗結(jié)核的發(fā)作，如嚴重的情況，也可以形成粘連性腸梗阻，這種情況還需要手術(shù)治療。
