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付蓉主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
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緊張型頭痛的表現(xiàn)有哪些

收聽:4.83w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

緊張性頭痛(tension headache)又稱為肌收縮性頭痛。一種頭部的緊束、受壓或鈍痛感,更典型的是具有束帶感。作為一過(guò)性障礙,緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān),但如持續(xù)存在,則可能是焦慮或抑郁的特征性癥狀之一。約占頭痛患者的40%,是臨床最常見的慢性頭痛。臨床表現(xiàn)(1)典型病例多于20歲前后起病,發(fā)病高峰40-49歲,女性稍多于男性,頭痛部位不定,可為雙側(cè)、單側(cè)、全頭部、頸項(xiàng)部,多位于兩額及枕、頸部,呈持續(xù)性鈍痛,病人常訴頭部有緊箍感和重壓感,常不伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲;(2)頭痛可于晨間醒來(lái)時(shí)或起床后不久出現(xiàn),可逐漸加重或整天不變,病人常聲稱頭痛多年來(lái)未緩解過(guò);但頭痛期間日常生活與工作常不受影響;(3)部分病人和偏頭痛并存。

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    1、根據(jù)頭痛發(fā)作的特點(diǎn)。它會(huì)反復(fù)發(fā)作,然后輕中度的頭痛,主要以頸肩部、后枕部疼痛為主,還可能伴有惡心。2、還要做一些CT、 核磁來(lái)除外一些其他的繼發(fā)性頭痛。如果沒(méi)有其他特別的繼發(fā)性頭痛原因,又比較符合這種緊張型頭痛的發(fā)作的特點(diǎn),然那可能就是緊張型頭痛。國(guó)際上一般用數(shù)字視覺方法來(lái)分類,把疼痛程度分到0到10,從而進(jìn)行疼痛程度的判斷。

    高芳副主任醫(yī)師
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    緊張型頭痛與頸肩局部的肌肉緊張或情緒壓力過(guò)大、情緒過(guò)于緊張都有關(guān)系。常見于一些特殊職業(yè),如經(jīng)常對(duì)著電腦的職業(yè),或者一些司機(jī)等頸肩部活動(dòng)比較少、壓力比較大的的患者。會(huì)出現(xiàn)輕度到中度的疼痛,持續(xù)時(shí)間在4個(gè)小時(shí)以上反復(fù)發(fā)作的疼痛。反復(fù)發(fā)作可能會(huì)給患者造成一定的情緒問(wèn)題,會(huì)有一些緊張、焦慮情況,如果使用止痛藥物,又可能又帶來(lái)長(zhǎng)期使用止痛藥物的一些相關(guān)問(wèn)題。

    高芳副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    1、非藥物的療法。它包括松弛療法、干預(yù)療法、理療、針灸、按摩。這些療法能夠減輕頸肩部肌肉的緊張,一些不合適用藥的特殊的人群可以采用這種療法,比如孕婦、很小的兒童。2、藥物的治療。西藥方面,我們可以根據(jù)情況給予一些止痛藥物,中藥可以辨證論治,根據(jù)情況給予一些祛風(fēng)散寒、活血化瘀、平肝熄風(fēng)的藥物治療來(lái)減輕疼痛。3、可以結(jié)合非藥物療法和藥物治療。

    高芳副主任醫(yī)師
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    緊張性頭痛,肌筋膜的傳入占主導(dǎo)地位,是腦干機(jī)制障礙導(dǎo)致的頭痛。 危機(jī)頭痛學(xué)將緊張性頭痛分為發(fā)作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛。 發(fā)作性緊張性頭痛的特點(diǎn)為發(fā)作性表現(xiàn),頭痛發(fā)作前無(wú)先兆或前驅(qū)癥狀,頭痛通常為輕或中度,疼痛性質(zhì)為鈍痛,通?;颊咧髟V為疼痛、發(fā)緊、沉重感、壓痛酸痛、緊箍感、戴帽感,偶爾疼痛呈間斷性跳痛;典型的緊張型頭痛,多呈雙側(cè)帶狀分布的頭痛。

  • 椎動(dòng)脈頸椎病的表現(xiàn)主要有這么幾個(gè):一個(gè)是首先是大腦缺血的改變,頭暈、惡心這些;再一個(gè)還可以出現(xiàn)一些植物神經(jīng)的、交感神經(jīng)的功能紊亂,耳鳴、心慌、胸悶;再一個(gè)還可以出現(xiàn)一個(gè)五官科的一些體征,像耳鳴、耳聾、眼睛視力模糊;再一個(gè)還出現(xiàn)一些其他癥狀,包括男性的前列腺癥狀等等。椎動(dòng)脈型頸椎病治療起來(lái)比較困難,因?yàn)檎f(shuō)椎動(dòng)脈它是受好多東西保護(hù),但是它分型椎肩盤突出的或者是骺突增生型的這還好一些,好治,你要說(shuō)真正的橫突孔狹窄治療起來(lái)困難一些,但是治好是能治好的,根據(jù)這些臨床表現(xiàn)再根據(jù)影響學(xué)的檢查,包括X光片、核磁、CT來(lái)斷定都可以診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病了,比較輕的椎動(dòng)脈型頸椎病一般我們都吃點(diǎn)活血止疼藥,基本就解決了,一般的輕型的時(shí)候很難發(fā)現(xiàn)很少上這方面去想,一般都是從是不是腦供血不足了,因?yàn)樗茈y鑒別在早期,早期就是輕型的了,就是活血止疼為主,但是一旦確診做微創(chuàng)是最理想的。