椎間孔鏡手術(shù)后的康復(fù)鍛煉應(yīng)以直腿抬高訓(xùn)練為主。
因?yàn)樽甸g孔鏡手術(shù)后短期內(nèi)手術(shù)部位處的傷口還沒(méi)有愈合，過(guò)多的活動(dòng)不利于傷口愈合，傷口沒(méi)愈合就易復(fù)發(fā)，所以做的康復(fù)訓(xùn)練就是直腿抬高訓(xùn)練，避免手術(shù)部位神經(jīng)處粘連。如果手術(shù)部位神經(jīng)處粘連了，患者走路時(shí)就可能受到影響。
雖然是個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但是術(shù)后還要病人和醫(yī)生充分配合，早期病人前二三天功能鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。前一天到兩天一般是臥床休息，術(shù)后每天可以緩慢進(jìn)行3-5次踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和雙下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)。這樣既能預(yù)防血栓的形成和防止神經(jīng)根粘連的發(fā)生，顯著提高手術(shù)的效果，術(shù)后指導(dǎo)患者每天活動(dòng)3-5次，每次15分鐘抬腿數(shù)十次，由小角度開(kāi)始逐漸加大，三五天疼痛過(guò)去可以下床，可以指導(dǎo)病人鍛煉五點(diǎn)支撐，三點(diǎn)支撐和腰背肌的鍛煉。
1、術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高、下肢身膝功能的鍛煉。防止神經(jīng)根減壓之后，周圍形成一些血腫，其激化之后它可能會(huì)形成瘢痕，影響神經(jīng)功能；2、腰背肌的鍛煉，如雙飛燕的動(dòng)作：人趴在床上先抬頭，然后再把上半身抬起來(lái)，在把雙腿再抬起來(lái)，這樣維持住大概幾秒之后再放下來(lái)，反復(fù)鍛煉半個(gè)小時(shí)，每天做兩組或三組。
椎間孔鏡手術(shù)后的康復(fù)鍛煉應(yīng)以直腿抬高訓(xùn)練為主。 因?yàn)樽甸g孔鏡手術(shù)后短期內(nèi)手術(shù)部位處的傷口還沒(méi)有愈合，過(guò)多的活動(dòng)不利于傷口愈合，傷口沒(méi)愈合就易復(fù)發(fā)，所以做的康復(fù)訓(xùn)練就是直腿抬高訓(xùn)練，避免手術(shù)部位神經(jīng)處粘連。如果手術(shù)部位神經(jīng)處粘連了，患者走路時(shí)就可能受到影響。
第一、術(shù)后平臥位，一般術(shù)后平臥位4～6h可以起到壓迫止血的作用，要監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性。一般采取軸式翻身2個(gè)小時(shí)翻一次，觀察雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，及大小便有無(wú)異常、第1～3天行直腿抬高鍛煉并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，下肢直腿抬高試驗(yàn)由小角度逐漸加大抬腿的幅度。并指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。每天2次注意觀察針孔輔料，有無(wú)疼痛、紅腫每日消毒并更換敷貼，飲食以清淡，多湯水而富于營(yíng)養(yǎng)。第3～6天加強(qiáng)以上鍛煉，增加下床活動(dòng)時(shí)間鞏固鍛煉的效果，增加康復(fù)的信心。
一個(gè)是詳細(xì)體檢，術(shù)前的拍片，術(shù)前的檢查、抽血、心電圖、胸片等。高風(fēng)險(xiǎn)病人請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌等相關(guān)科室。對(duì)患者進(jìn)行心肺功能血糖情況進(jìn)行評(píng)估，術(shù)前的討論；術(shù)前的小結(jié)，手術(shù)同意書，術(shù)區(qū)備皮；術(shù)前的禁食水，術(shù)前的藥敏試驗(yàn)；術(shù)區(qū)的定位。消毒、鋪巾及貼膜、麻醉等。需要拍矢狀位和橫斷面的MRI確定突出的性質(zhì)，拍側(cè)位的X光片確定椎間孔的大小和髂脊的高度。
椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對(duì)比較少，它不像開(kāi)放手術(shù)從上到下；甚至數(shù)個(gè)間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè)，后側(cè)背側(cè)和腹側(cè)，對(duì)于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間，植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便，而且容易遺漏突出的間盤。另外這個(gè)操作屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤，往往訓(xùn)練的時(shí)間的長(zhǎng)和手術(shù)比較久，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，手術(shù)相對(duì)效果要好；再一個(gè)是椎間孔鏡這個(gè)系統(tǒng)比較昂貴，醫(yī)院需要有較大的資金投入。
