人工瓣膜置換術(shù)的原理
收聽(tīng)：2.79k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
瓣膜置換就是把原來(lái)自身的瓣膜切除掉，置換進(jìn)去人工瓣膜，置換進(jìn)去后使心臟恢復(fù)單向血流，并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)際上是很簡(jiǎn)單的，因?yàn)樾呐K瓣膜主要指二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，它是單向閥門，允許血流單向流動(dòng)，那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴(yán)或打不開(kāi)的情況下，也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄，影響了血流的單向流動(dòng)，也就降低了心臟收縮、舒張時(shí)的泵血效率，在重到一定程度時(shí)就要進(jìn)行瓣膜置換，
相關(guān)音頻推薦
-
瓣膜置換就是把原來(lái)自身的瓣膜切除掉，置換進(jìn)去人工瓣膜，置換進(jìn)去后使心臟恢復(fù)單向血流，并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)際上是很簡(jiǎn)單的，因?yàn)樾呐K瓣膜主要指二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，它是單向閥門，允許血流單向流動(dòng)，那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴(yán)或打不開(kāi)的情況下，也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄，影響了血流的單向流動(dòng)，也就降低了心臟收縮、舒張時(shí)的泵血效率，在重到一定程度時(shí)就要進(jìn)行瓣膜置換，
-
人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問(wèn)題的病人，對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進(jìn)行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。
從醫(yī)生角度是有一套嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進(jìn)行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進(jìn)行手術(shù)，提前進(jìn)行手術(shù)的問(wèn)題就是在手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后給病人帶來(lái)了不必要的風(fēng)險(xiǎn)和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會(huì)造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，合適的時(shí)間窗里為病人進(jìn)行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
-
人工心臟瓣膜置換之后，它的使用壽命是根據(jù)瓣膜的材料來(lái)決定的。生物瓣膜的使用壽命，要稍短一些，因此它是用老年人置換瓣膜，術(shù)后一個(gè)好處不用抗凝，生物瓣的使用壽命大概是10到15年左右。中青年人置換人工瓣膜，我們一般都選擇金屬瓣膜，金屬瓣膜它的使用壽命，大概在40年以上，通常在置換之后患者的生存與預(yù)期壽命，可以活到七八十歲，所以這基本上是一次性更換了。
-
人工瓣膜置換術(shù)后運(yùn)動(dòng)種類沒(méi)有明確的界定：
1.手術(shù)近期三個(gè)月以內(nèi)，鼓勵(lì)患者以下肢運(yùn)動(dòng)為主，避免上肢的受力，因?yàn)槿齻€(gè)月以內(nèi)胸骨需要逐漸愈合，避免上肢肌肉的牽拉會(huì)影響到胸骨的完全愈合。
2.三個(gè)月以后的運(yùn)動(dòng)，遵循的原則是循序漸進(jìn)，但對(duì)于運(yùn)動(dòng)種類沒(méi)有明確的界定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度會(huì)有循序漸進(jìn)的過(guò)程，運(yùn)動(dòng)種類以相對(duì)不激烈或避免猛烈沖撞，但也不要不做任何運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橹灰獩](méi)有激烈的碰撞，就不會(huì)有太大的心臟瓣膜問(wèn)題。
-
瓣膜置換術(shù)的費(fèi)用問(wèn)題分兩部分：
第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費(fèi)用，
第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費(fèi)用，總體上來(lái)說(shuō)，它在目前的情況下大概是12萬(wàn)到13萬(wàn)左右的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，其中瓣膜大概是2萬(wàn)，機(jī)械瓣膜大概是2萬(wàn)多塊錢不等，生物瓣膜可能更貴一點(diǎn)，5-6萬(wàn)塊錢等，如要是更貴一點(diǎn)的瓣膜，相應(yīng)的費(fèi)用也會(huì)相應(yīng)高點(diǎn)，當(dāng)然有個(gè)前提條件是手術(shù)非常順利，按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥，那么費(fèi)用就會(huì)相應(yīng)的發(fā)生變化。
-
瓣膜置換和瓣膜修復(fù)手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。
瓣膜置換需要把原來(lái)的瓣膜完整的切掉，然后換進(jìn)去人工的或生物瓣或機(jī)械瓣。
瓣膜修復(fù)是在原來(lái)瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù)，對(duì)瓣膜進(jìn)行修理，但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織，對(duì)本身的干擾是最小的，術(shù)后也不需要長(zhǎng)期抗凝治療，它的缺點(diǎn)就是有可能療效并不持久，主要是適合于老年人或特定人群，如：妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點(diǎn)主要是可一次性置換進(jìn)去，尤其是機(jī)械瓣膜將來(lái)避免了二次手術(shù)，缺點(diǎn)就是將來(lái)需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會(huì)有較大影響。
