瓣膜置換術(shù)和瓣膜修復手術(shù)的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
瓣膜置換和瓣膜修復手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。
瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。
瓣膜修復是在原來瓣膜疾病的基礎之上應用外科手術(shù)技術(shù),對瓣膜進行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復手術(shù)是很好的保留了自體組織,對本身的干擾是最小的,術(shù)后也不需要長期抗凝治療,它的缺點就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去,尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術(shù),缺點就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。
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瓣膜置換和瓣膜修復手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。
瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉,然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。
瓣膜修復是在原來瓣膜疾病的基礎之上應用外科手術(shù)技術(shù),對瓣膜進行修理,但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復手術(shù)是很好的保留了自體組織,對本身的干擾是最小的,術(shù)后也不需要長期抗凝治療,它的缺點就是有可能療效并不持久,主要是適合于老年人或特定人群,如:妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去,尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術(shù),缺點就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。
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瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉,置換進去人工瓣膜,置換進去后使心臟恢復單向血流,并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設計實際上是很簡單的,因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣,它是單向閥門,允許血流單向流動,那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴或打不開的情況下,也就出現(xiàn)瓣膜相應的關(guān)閉不全或狹窄,影響了血流的單向流動,也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率,在重到一定程度時就要進行瓣膜置換,
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人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人,對于中國人來說,絕大多數(shù)病人還是以風濕性為主,有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病,也是進行手術(shù)的一部分適應人群。
從醫(yī)生角度是有一套嚴格的手術(shù)適應證的,我們既不希望提前為病人進行手術(shù),也不愿意,延后為病人進行手術(shù),提前進行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風險和服藥麻煩,推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以,在恰當?shù)臅r間,合適的時間窗里為病人進行相應瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
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瓣膜置換術(shù)的費用問題分兩部分:
第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費用,
第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費用,總體上來說,它在目前的情況下大概是12萬到13萬左右的費用標準,其中瓣膜大概是2萬,機械瓣膜大概是2萬多塊錢不等,生物瓣膜可能更貴一點,5-6萬塊錢等,如要是更貴一點的瓣膜,相應的費用也會相應高點,當然有個前提條件是手術(shù)非常順利,按照正常平均的手術(shù)標準,如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥,那么費用就會相應的發(fā)生變化。
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瓣膜置換術(shù)的傷口有多大因選擇的方式不用而不同。
1.傳統(tǒng)手術(shù)是需要正中胸骨切開,手術(shù)切口因人而異,從15cm到20cm不等,這是傳統(tǒng)手術(shù)的切口。
2.隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,開始逐漸進行小切口的手術(shù),瓣膜手術(shù)的置換包括瓣膜成型術(shù),一般會選擇右側(cè)第四肋間小切口,然后用胸腔鏡進行輔助,那么這個切口就很小了,大概2到3cm左右,包括幾個1cm的口子,如果全胸腔鏡下進行瓣膜成型,大概是三個1cm皮膚切口,在肋間進入就可以了,這是個常規(guī)的胸腔鏡手術(shù)。
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做完心臟瓣膜置換三個月后,基本上可恢復到正常生活。
正常生活包括:坐飛機、坐地鐵、坐火車、遠足、爬山,只要體力恢復過程中體力允許都可以進行。有時病人可在緊急情況下,在三個月內(nèi)進行一些短途的飛行也是沒有任何問題的。
進行心臟瓣膜置換術(shù)后的病人,尤其是換了機械瓣膜的病人,在飛機過程中有遇到安檢過程中會報警,這時其實沒必要緊張,只要向安檢人員說明進行過心臟直視手術(shù),里面有機械瓣膜,就沒有任何問題。