炎癥的時候表現(xiàn)跟股骨頭壞死是兩個概念，炎癥只是一個股骨頭跟胯臼之間一種表現(xiàn)，股骨頭本身里頭沒太大的變化，一旦股骨頭壞死本質(zhì)就壞了，早期侵犯就是個骨關(guān)節(jié)炎，但到后期以后由于長期的病變的侵犯，還有強直性脊柱炎有一些用好多藥，也是有一定激素，就發(fā)生股骨頭壞死了。
炎癥的時候表現(xiàn)跟股骨頭壞死是兩個概念，炎癥只是一個股骨頭跟胯臼之間一種表現(xiàn)，股骨頭本身里頭沒太大的變化，一旦股骨頭壞死本質(zhì)就壞了，早期侵犯就是個骨關(guān)節(jié)炎，但到后期以后由于長期的病變的侵犯，還有強直性脊柱炎有一些用好多藥，也是有一定激素，就發(fā)生股骨頭壞死了。
由于股骨頭壞死，它的早期診斷早期治療非常重要，那么在診斷的時候就要進行鑒別：第一方面就是髖部的一些其他疾病，比如說髖關(guān)節(jié)周圍炎癥，髖關(guān)節(jié)周圍的滑膜炎，比如結(jié)核性的滑膜炎，早期的化膿性的感染這是第一大類；第二大類就是髖關(guān)節(jié)周圍的一些腫瘤，比如說粗隆部一個腫瘤巨細胞瘤；第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖，還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征，髖關(guān)節(jié)遺存的損傷，這些都需要細致的鑒別。
強直性脊柱炎主要的臨床表現(xiàn)就是腰背痛。但是背痛的原因很多，最常見的原因是腰肌勞損，椎間盤突出，所以第一個要鑒別的就是腰間盤突出。有很多都是在早期被診斷為腰椎盤突出?？吹降资遣皇茄甸g盤突出，一般都是年紀大的人，重體力活動的人會比較多，現(xiàn)在伏案時間長，長期低頭看手機也是一個壓力，可能會有點年輕化，這是年齡上的區(qū)別。腰椎盤突出是越干活越勞動越痛，強直性脊柱炎剛好相反，它是夜間厲害的，白天反而好了。除非到了晚期，整個脊柱都病變了這種癥狀就會淡化。第二個就是要跟關(guān)節(jié)炎鑒別。包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎是影響小關(guān)節(jié)為主，強直性脊柱炎是影響下肢的大關(guān)節(jié)為主的。痛風是發(fā)作性的，強直性脊柱炎沒有痛風發(fā)作快，疼痛程度也要輕一點。
小兒股骨頭壞死的早期的鑒別非常的重要。我們知道髖關(guān)節(jié)的疾病不光是股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)里邊的疾病還是很多的，鑒別診斷里邊首先是小兒股骨骺炎，就是說由于一些特殊的疾病、細菌的感染侵犯到我們的髖關(guān)節(jié)，出現(xiàn)一個小兒的股骨骺的髖關(guān)節(jié)炎。另外就是結(jié)核病，結(jié)核菌引起髖關(guān)節(jié)的一些細菌的感染，我們稱之為外來的細菌性感染，可能有些腹瀉、結(jié)核病、肺炎、細菌性感染這些疾病侵犯到髖關(guān)節(jié)是比較多的。
缺血性肌骨頭壞死致病因素雖然很多，但是最終目的就是缺血造成的，鑒別：一些關(guān)節(jié)炎，比如：化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、骨關(guān)節(jié)炎，這在臨床上是比較多見的，首先化膿性關(guān)節(jié)炎有血項高、體溫高、而且局部紅腫的比較厲害，這是很容易區(qū)別的。結(jié)核病人局部以破壞為主，而且有下午低燒、血沉增快。類風濕性關(guān)節(jié)炎一般是侵犯多關(guān)節(jié)，比如：手指頭、骶骼，當然也侵犯胯關(guān)節(jié)，那么最主要的就是強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎是脊柱的一部分，往往有下屬的脊柱的一些癥狀，一些病理變化，表現(xiàn)是以僵硬為主。頸椎病是某個區(qū)域某個范圍活動障礙，是某個區(qū)域某個范圍的障礙，而且癥狀不完全一樣，是以僵硬為主，頸椎也可以引起頭暈一些癥狀，但相對來說，引起頭暈、胳膊麻，癥狀比較普遍一些，強脊主要侵犯頸椎的骨質(zhì)，功能障礙為主的，從病理上癥狀上都不一樣。
