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楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要與以下疾病鑒別:
1、骨性關(guān)節(jié)炎,為退行性疾病,好發(fā)于中老年人,常好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、脊柱等部位,抽血檢查類風(fēng)濕因子為陰性,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于小關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子常為陽性,通過臨床表現(xiàn)及輔助檢查,兩者不難診斷。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀常在進(jìn)食海鮮、啤酒等含嘌呤高的食物以后發(fā)作,表現(xiàn)為單個關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸升高,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為多個小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,血尿酸常正常。
3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,常表現(xiàn)為在受涼之后大關(guān)節(jié)游走性疼痛,抗“O”滴度常升高,而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變累及小關(guān)節(jié),抗“O”滴度常正常。
當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀的時候,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下排外其他疾病以后,早期進(jìn)行治療。常用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物有非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥,抗風(fēng)濕藥物,因這類藥物會引起肝腎損傷,服藥期間應(yīng)定期檢查肝腎功能。外用中藥制劑也有很好的療效。比如辣椒風(fēng)濕凝膠,辣椒風(fēng)濕凝膠具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)、消腫止痛的功效,采用透發(fā)療法,可以外發(fā)風(fēng)濕寒,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用辣椒風(fēng)濕凝膠,對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病方面有著不錯的治療效果。

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    楊鐵生主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:41
  • 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過程中,應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。一,骨關(guān)節(jié)炎:該病為退行性骨關(guān)節(jié)病,發(fā)病年齡多在40歲以上,主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。二,痛風(fēng):慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有時與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似, 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見于中老年男性,常呈反復(fù)發(fā)作,好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié),也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié),急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高,慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。三,銀屑病關(guān)節(jié)炎:銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累為主,也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,但類風(fēng)濕因子陰性,且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。四,強直性脊柱炎:本病主要侵犯脊柱,但周圍關(guān)節(jié)也可受累,特別是以膝、踝,髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者,需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。

    黃俊穎主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:36
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),我們臨床中最簡單的方法就是美國的風(fēng)濕免疫協(xié)會,他們在95年制定的也比較簡單,7選2,就可以診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,比如說,早上起來的手指關(guān)節(jié)的僵硬,對稱性人體四周關(guān)節(jié)的腫痛,我們剛才說到了體表出現(xiàn)的這種痛性的結(jié)節(jié),我們有人稱之為風(fēng)濕結(jié)節(jié)、風(fēng)濕斑;還有就是,我們的血液檢查,剛才說到,類風(fēng)濕因子的檢查如果是陽性,血沉C反蛋白就是非特異性的,炎癥反應(yīng)指標(biāo)的升高,以及我們出現(xiàn)了影像學(xué)的檢查,磁共振或者是X線片,我們發(fā)現(xiàn)了有滑膜的肥厚,關(guān)節(jié)軟骨的傾斜性改變,甚至關(guān)節(jié)軟骨、下骨的改變,甚至出現(xiàn),X線片嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎,X線片出現(xiàn)的蟲蝕樣的這種軟骨的骨性結(jié)構(gòu)的改變,以及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松的變化,這都是診斷的一些重要的指標(biāo)。

    李軍副主任醫(yī)師
    西安市紅會醫(yī)院骨科
    01:44
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,屬于這種全身性的,免疫性的疾病,它不是說像是我們骨性關(guān)節(jié)炎,它是一個關(guān)節(jié),它可能是全身的多個關(guān)節(jié),有小關(guān)節(jié)的,都出現(xiàn)一些腫脹、疼痛,一般來說有經(jīng)驗醫(yī)生,還是可能一問病史癥狀,可能很快就明確,當(dāng)然現(xiàn)在我們需要一些,化驗檢查了一些指標(biāo)吧,抗鏈藥物、血沉、C反應(yīng)蛋白,現(xiàn)在像我們醫(yī)院,做的有類風(fēng)濕專項,角蛋白、瓜蛋白這種檢驗,還是非常靈敏的,出現(xiàn)的這種,你這是免疫性疾病的話,它主要對自身的這種軟骨,甚至滑膜的這種攻擊,當(dāng)然了我想類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,到時間延長了以后,它也會出現(xiàn)這種,骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)吧,因為它的關(guān)節(jié)受損以后,也是這樣,它還是要磨損,那么它比正常人,可能退變還要快。

    付本升副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍海軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
    01:17
  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具體病因尚未完全明確,目前認(rèn)為其病因與環(huán)境因素、病感染、遺傳、性激素及神經(jīng)精神狀態(tài)等因素密切相關(guān):1、 遺傳因素:本病在某些家族中發(fā)病率較高,在人群調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原與RF陽性患者有關(guān)。2、感染:病毒、細(xì)菌、支原體可能誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病。研究表明,EB病毒感染所致的關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人對EB病毒比正常人有強烈的反應(yīng)性。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清和滑膜液中出現(xiàn)持續(xù)高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗體,但到目前為止在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人血清中一直未發(fā)現(xiàn)EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。3、神經(jīng)內(nèi)分泌因素:女性患者月經(jīng)前雌激素水平增高時,癥狀加重,月經(jīng)后癥狀減輕。RA患者在不良因素刺激后,容易導(dǎo)致癥狀反復(fù)或病情加重。④4、其他:寒冷、潮濕、疲勞、營養(yǎng)不良、創(chuàng)傷、精神因素等,常為本病的誘發(fā)因素,但多數(shù)患者前常無明顯誘因可查。

    黃俊穎主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:05
  • 由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情時好時壞,目前并無根治方法只能控制暫時病況,所以在飲食和生活上就要特別注意保健,以下幾點就是針對飲食和運動來作些建議:一、飲食上應(yīng)選擇容易消化的食物,烹調(diào)方式應(yīng)以清淡爽口為原則,少吃辛辣,油膩的食物。二、多吃開胃的食物如大棗,薏仁等,尤其薏仁具有去濕祛風(fēng)的作用,煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。三、盡可能的減少脂肪的攝取,熱量來源要以醣類和蛋白質(zhì)為主,若是體重超過標(biāo)準(zhǔn),要逐漸減輕體重。四、身體若屬熱性,應(yīng)多吃綠豆,西瓜等食物;若屬寒性,則應(yīng)吃羊或牛肉等,不過攝取量不宜過多。五、若有服用阿司匹林,一定要在飯后才能服藥,因為此藥容易對胃造成傷害,并且容易造成缺鐵性的貧血。六、適當(dāng)補足維他命A,C,D,E或含鈣,鐵,銅,鋅,硒等礦物質(zhì)食物,以增強組免疫力及預(yù)防組織氧化或貧血。七、若有服用類固醇容易造成食欲大增,鈉滯留和骨質(zhì)疏松癥,因此需要控制食物的攝取,以免體重急遽上升,而含鹽量高的調(diào)味料和加工食品盡量減少食用,多攝取含鈣食物如脫脂牛奶,傳統(tǒng)豆腐等。

    黃俊穎主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
    02:50