首先第一個(gè)要進(jìn)行全程的評(píng)估，根據(jù)你的病史查體、相應(yīng)的輔助檢查等等，其中最核心的要做一個(gè)心臟超聲心動(dòng)圖，評(píng)估瓣膜病變狹窄還是關(guān)閉不全以及它的嚴(yán)重程度，還有心臟功能的情況，比如患者的肺功能、肝功能、腎功能等等，能不能耐受手術(shù)，還沒有考慮有活于其它合并癥，要綜合評(píng)估綜合來準(zhǔn)備，而不是單靠一兩項(xiàng)檢查。
首先第一個(gè)要進(jìn)行全程的評(píng)估，根據(jù)你的病史查體、相應(yīng)的輔助檢查等等，其中最核心的要做一個(gè)心臟超聲心動(dòng)圖，評(píng)估瓣膜病變狹窄還是關(guān)閉不全以及它的嚴(yán)重程度，還有心臟功能的情況，比如患者的肺功能、肝功能、腎功能等等，能不能耐受手術(shù)，還沒有考慮有活于其它合并癥，要綜合評(píng)估綜合來準(zhǔn)備，而不是單靠一兩項(xiàng)檢查。
第一點(diǎn)還是心理準(zhǔn)備，關(guān)節(jié)置換其實(shí)對(duì)病人來說是周末治療，最后接受周末治療之前，其實(shí)已經(jīng)嘗試過很多的方法，包括各種保守的治療方法，甚至包括一些微衛(wèi)生宣教的方法，這些方法最后沒有效果了之后 ，病人最終會(huì)選擇這種關(guān)節(jié)置換。所以我覺得在病人這一塊，最重要一點(diǎn)是心理上的準(zhǔn)備。第二點(diǎn)，就是你需要到?？频尼t(yī)院找?？频尼t(yī)生，我們醫(yī)生會(huì)通常會(huì)做一個(gè)很好的身體的疾病的評(píng)估，這些疾病評(píng)估包括我們的全身的多臟器功能的評(píng)估，還有就是關(guān)節(jié)的檢查，這些檢查非常的系統(tǒng)。
首先要保證生命體征的平穩(wěn)，血壓要在正常范圍之內(nèi)，心臟沒有大的問題，血糖保持在正常水平，這樣才能保持膝關(guān)節(jié)的置換。同時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)準(zhǔn)備置換的患者來說，如果在口服里有抗凝的藥，是要停藥呢，停藥一周以上，才能考慮膝關(guān)節(jié)置換，如果藥物不停的話，比方說可以造成術(shù)中的，凝血功能的異常，會(huì)造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗。同時(shí)如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，置換前有原發(fā)病的，比方說有甲狀腺功能異常的，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，強(qiáng)直性脊柱炎的，這些還是要給在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，它的那個(gè)炎癥指標(biāo)，控制在正常范圍之內(nèi)，才能進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，當(dāng)然有些膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，還要和麻醉進(jìn)行充分的溝通，如果麻醉對(duì)在這方面有要求的話，是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備：第一、患者的準(zhǔn)備；第二、醫(yī)務(wù)人員尤其大夫的準(zhǔn)備；患者的準(zhǔn)備應(yīng)該接受一定的術(shù)前的宣教，了解置換整個(gè)的情況，置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況，以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作，同時(shí)患者應(yīng)該消除恐懼因素，還有患者應(yīng)該戒煙，戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性，應(yīng)該戒煙六周以上再做手術(shù)，這樣相對(duì)并發(fā)癥能明顯的減少，還有患者家屬應(yīng)該是跟家屬溝通好，應(yīng)該有一定的家屬陪護(hù)；大夫這種情況應(yīng)該充分評(píng)估患者的情況，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后給患者制定很合理的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)同患者跟護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，以使患者的療效更好。
心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工-生物瓣膜替換的手術(shù)，簡(jiǎn)稱換瓣。生物瓣膜的中心血流，有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性，血栓發(fā)生率低，不必終身抗凝，但其食用壽命較短，多數(shù)患者需要二次手術(shù)。而機(jī)械瓣具有較高的耐力和持久性，臨床應(yīng)用廣泛，但機(jī)械瓣需要患者終身抗凝，且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給患者的工作、生活帶來諸多不便。一般情況下，在術(shù)后1周患者即可出院，休養(yǎng)3~6個(gè)月即可恢復(fù)正常工作，但在修養(yǎng)期間，患者需充分休息，避免感冒，不宜過度疲勞和過度興奮。 患者在術(shù)后2周即可洗淋浴，洗澡時(shí)應(yīng)注意避免受涼，洗澡后用消毒藥水清潔傷口，避免感染。
起搏器的植入術(shù)前沒有什么特殊的準(zhǔn)備，就是清潔備皮這里面，包括我們的洗澡保持局部的皮膚干凈，然后護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行備皮，把皮膚上的這些汗毛要刮掉，因?yàn)槠鸩髟诎惭b的時(shí)候我們會(huì)打麻藥，所以還有麻藥的一個(gè)皮試，一般是用普魯卡因做皮試，如果皮試不過敏，這個(gè)病人就可以進(jìn)行起搏器的植入術(shù)。
