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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

收聽:2.84w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

首先要保證生命體征的平穩(wěn),血壓要在正常范圍之內(nèi),心臟沒有大的問題,血糖保持在正常水平,這樣才能保持膝關(guān)節(jié)的置換。同時(shí)對膝關(guān)節(jié)準(zhǔn)備置換的患者來說,如果在口服里有抗凝的藥,是要停藥呢,停藥一周以上,才能考慮膝關(guān)節(jié)置換,如果藥物不停的話,比方說可以造成術(shù)中的,凝血功能的異常,會(huì)造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗。同時(shí)如果膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,置換前有原發(fā)病的,比方說有甲狀腺功能異常的,有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的,強(qiáng)直性脊柱炎的,這些還是要給在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,它的那個(gè)炎癥指標(biāo),控制在正常范圍之內(nèi),才能進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換,當(dāng)然有些膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)候,還要和麻醉進(jìn)行充分的溝通,如果麻醉對在這方面有要求的話,是不能做膝關(guān)節(jié)置換的。

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  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備:第一、患者的準(zhǔn)備;第二、醫(yī)務(wù)人員尤其大夫的準(zhǔn)備;患者的準(zhǔn)備應(yīng)該接受一定的術(shù)前的宣教,了解置換整個(gè)的情況,置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況,以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作,同時(shí)患者應(yīng)該消除恐懼因素,還有患者應(yīng)該戒煙,戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性,應(yīng)該戒煙六周以上再做手術(shù),這樣相對并發(fā)癥能明顯的減少,還有患者家屬應(yīng)該是跟家屬溝通好,應(yīng)該有一定的家屬陪護(hù);大夫這種情況應(yīng)該充分評估患者的情況,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備,然后術(shù)中精細(xì)操作,術(shù)后給患者制定很合理的康復(fù)計(jì)劃,同時(shí)同患者跟護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通,以使患者的療效更好。

  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前需要做以下準(zhǔn)備: (一)病人全身綜合體檢,降低全身疾病對手術(shù)的影響,由于接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人年齡偏大,多伴有全身性疾病,如糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等,手術(shù)前明確這些疾病的嚴(yán)重程度,能夠做大限度的降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 (二)了解手術(shù)前需服用的藥物,如阿司匹林或某些非甾體類抗炎藥物,或長期使用抗凝藥等,需要在手術(shù)前停藥。但止痛藥物無需停藥。 X線片準(zhǔn)備,1.雙膝負(fù)重位正位X線片:拍攝時(shí)需要包括股骨下1/2和脛骨上1/2骨干,以了解關(guān)節(jié)畸形和軟骨面破壞情況,并測量股骨和脛骨軸線。股骨軸線與脛骨軸線之間的角度;股骨軸線與關(guān)節(jié)面之間的角度;股骨軸線與股骨髁間窩界面的交界點(diǎn);股骨軸線與外翻5度的股骨關(guān)節(jié)面;脛骨軸線與脛骨關(guān)節(jié)面之間的角度;垂直與脛骨軸線的脛骨切骨面劃線。

  • 第一點(diǎn)還是心理準(zhǔn)備,關(guān)節(jié)置換其實(shí)對病人來說是周末治療,最后接受周末治療之前,其實(shí)已經(jīng)嘗試過很多的方法,包括各種保守的治療方法,甚至包括一些微衛(wèi)生宣教的方法,這些方法最后沒有效果了之后 ,病人最終會(huì)選擇這種關(guān)節(jié)置換。所以我覺得在病人這一塊,最重要一點(diǎn)是心理上的準(zhǔn)備。第二點(diǎn),就是你需要到??频尼t(yī)院找??频尼t(yī)生,我們醫(yī)生會(huì)通常會(huì)做一個(gè)很好的身體的疾病的評估,這些疾病評估包括我們的全身的多臟器功能的評估,還有就是關(guān)節(jié)的檢查,這些檢查非常的系統(tǒng)。

  • 首先第一個(gè)要進(jìn)行全程的評估,根據(jù)你的病史查體、相應(yīng)的輔助檢查等等,其中最核心的要做一個(gè)心臟超聲心動(dòng)圖,評估瓣膜病變狹窄還是關(guān)閉不全以及它的嚴(yán)重程度,還有心臟功能的情況,比如患者的肺功能、肝功能、腎功能等等,能不能耐受手術(shù),還沒有考慮有活于其它合并癥,要綜合評估綜合來準(zhǔn)備,而不是單靠一兩項(xiàng)檢查。

  • 胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備: 第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時(shí)候做這個(gè)事情,在術(shù)前24小時(shí)清潔洗胃,保證手術(shù)的清潔,同時(shí)也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。 第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來,提到一定的水平后,有沒有麻醉的安全。 第三、老年病人需要檢查肺功能情況 第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術(shù)。

    吳立然副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科
    01:32