造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
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造血干細(xì)胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤，目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植，都是不可治愈的疾病，而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大，對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細(xì)胞移植。因?yàn)楣撬枇鰶]有很好的殘留病灶檢測的標(biāo)準(zhǔn)化的手段，我們一般是在他化療3到4個(gè)療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后，就進(jìn)行自體的造血干細(xì)胞移植，在治療移植前、移植中移植后，是否需要再聯(lián)合新的藥物，目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后，都希望能夠把一些新的靶向藥物加進(jìn)去，比如說在治療前，如果能加上硼替佐米或雷那多胺，就能使病人很快獲得一個(gè)好的結(jié)果。
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在多發(fā)性骨髓瘤的治療發(fā)展史中，造血干細(xì)胞移植有非常重要的地位它明顯的提升了患者的療效。尤其是在新藥時(shí)代之前，那么基本上就是靠造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植的骨髓瘤患者 。我們這里進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植 ，大部分患者需要接受的是，自體造血干細(xì)胞移植 ，也就是說我們通過動員采集，把患者自身體內(nèi)的干細(xì)胞動員，采集出來存放起來，等到做干細(xì)胞移植的時(shí)候，進(jìn)行大劑量的預(yù)處理之后 ，再把它回輸回去 ，所以它不會發(fā)生我們想象的排異，或者非常嚴(yán)重的感染等等的并發(fā)癥 。但是對于一些高危的患者，甚至是極高危的，或者是難治復(fù)發(fā)的年輕患者。一般來講我們都定義是在最好是，能夠小于50歲甚至更年輕，小于40歲的患者 ，那么他們可以進(jìn)行，異基因的造血干細(xì)胞移植 ，但這部分人群相對來講是比較少。因?yàn)榧词惯M(jìn)行了，異基因造血干細(xì)胞移植 ，骨髓瘤仍然不能夠治愈。
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造血干細(xì)胞移植可以治療多發(fā)性骨髓瘤。要求：1、在出診的時(shí)候，我們首先要判定患者是否適合進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，如果年齡較大、身體較差、合并有冠心病、高血壓等情況，可能會影響移植的實(shí)施。2、大部分患者進(jìn)行的是自體造血干細(xì)胞移植，高危的患者或難治、復(fù)發(fā)的年輕患者，可以進(jìn)行異基因的造血干細(xì)胞移植，或則可以進(jìn)行兩次的自體造血干細(xì)胞移植。
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選擇哪種來源的造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，需因人而異。因?yàn)楣撬柙煅杉?xì)胞和外周血造血干細(xì)胞各有優(yōu)缺點(diǎn)。與骨髓移植相比，外周血造血干細(xì)胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費(fèi)用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細(xì)胞采集受到腫瘤細(xì)胞污染的機(jī)會更小、外周血造血干細(xì)胞移植具有更強(qiáng)的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。缺點(diǎn)是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
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造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項(xiàng)措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個(gè)在移植的時(shí)候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強(qiáng)，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個(gè)就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時(shí)治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
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造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段，通常是患者要接受，大劑量的化療以及免疫制劑的治療，治療的目的有三個(gè)：第一個(gè)是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞，第二個(gè)是清除骨髓給外來的造血干細(xì)胞提供造血空間，第三個(gè)是摧毀基體的免疫反應(yīng)，抑制機(jī)體的排斥反應(yīng)，在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后，把自體的造血干細(xì)胞或者是來自他人的造血干細(xì)胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，然后在患者的骨髓內(nèi)生長，達(dá)到造血和免疫重建的功效，這個(gè)治療過程就稱為造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植，異基因造血干細(xì)胞移植，自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細(xì)胞，治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞，采出來以后輸入患者的體內(nèi)。
