腰椎滑脫病人在什么情況下需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前腰椎滑脫癥手術(shù)治療是一種比較成熟的手術(shù),是否需要手術(shù)也要根據(jù)癥狀的程度、滑脫的程度和滑脫階段是否穩(wěn)定等因素來決定。通過病史、 體征和 影像檢查來判斷是否需要手術(shù)，即病史上和癥狀上出現(xiàn)腰腿疼同時(shí)也要有X線片上的支持。以下三點(diǎn)是需要考慮手術(shù)：第一點(diǎn)持續(xù)性的腰腿痛或間歇性跛行經(jīng)過三個(gè)月以上保守治療，卻反復(fù)發(fā)作就需要考慮手術(shù)治療.第二點(diǎn)神經(jīng)根癥狀間歇性加重的.第三點(diǎn)大小便功能障礙屬于中樞性的癥狀就必須進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行晚了會(huì)導(dǎo)致大小便功能不能恢復(fù)。如何判斷脊柱穩(wěn)定？前屈后伸動(dòng)力位片上測量它的距離,矢狀位上前后滑移大于三毫米,角度 上下終板平行劃線的角度大于15度,說明它從矢狀位和冠狀位 上都出現(xiàn)不穩(wěn)定，出現(xiàn)以上特征就是需要手術(shù)的指征。
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目前腰椎滑脫癥手術(shù)治療是一種比較成熟的手術(shù),是否需要手術(shù)也要根據(jù)癥狀的程度、滑脫的程度和滑脫階段是否穩(wěn)定等因素來決定。通過病史、 體征和 影像檢查來判斷是否需要手術(shù)，即病史上和癥狀上出現(xiàn)腰腿疼同時(shí)也要有X線片上的支持。以下三點(diǎn)是需要考慮手術(shù)：第一點(diǎn)持續(xù)性的腰腿痛或間歇性跛行經(jīng)過三個(gè)月以上保守治療，卻反復(fù)發(fā)作就需要考慮手術(shù)治療.第二點(diǎn)神經(jīng)根癥狀間歇性加重的.第三點(diǎn)大小便功能障礙屬于中樞性的癥狀就必須進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行晚了會(huì)導(dǎo)致大小便功能不能恢復(fù)。如何判斷脊柱穩(wěn)定？前屈后伸動(dòng)力位片上測量它的距離,矢狀位上前后滑移大于三毫米,角度 上下終板平行劃線的角度大于15度,說明它從矢狀位和冠狀位 上都出現(xiàn)不穩(wěn)定，出現(xiàn)以上特征就是需要手術(shù)的指征。
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腰椎滑脫癥里面就是除了腰痛以外，有明顯的這種神經(jīng)癥狀，比如在滑脫的同時(shí)，腰痛的同時(shí)，伴有下肢的放射性疼痛麻木，還伴有這種間歇性跛行，在這種情況下，我們就需要早早的做手術(shù)治療，因?yàn)檫@種手術(shù)是越早，他神經(jīng)功能恢復(fù)越快，而且你做的越晚的話，這種手術(shù)的難度，包括他局部的粘連，手術(shù)難度也是很高的，滑脫度數(shù)越大，就是越不容易復(fù)位，也增加了大夫操作的難度，這種手術(shù)第一個(gè)就是患者，要有很好的一個(gè)依從性，因?yàn)楝F(xiàn)在好多患者都是懼怕手術(shù)，首先患者要認(rèn)識(shí)到，這個(gè)病的嚴(yán)重性好的依從性，能夠接受手術(shù)，而且術(shù)后還要聽大夫后期的康復(fù)鍛煉，這樣的話就能保證他以后，不會(huì)出現(xiàn)其他的嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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腰椎滑脫癥絕大部分情況下是不需要手術(shù)治療的，如果他僅僅表現(xiàn)為腰痛，你休息理療或者是腰背肌鍛煉他就能夠緩解，如果表現(xiàn)為腿痛或者腿麻腿無力這種情況，經(jīng)過正規(guī)的保守治療3到6個(gè)月的保守治療，這種情況可能就需要手術(shù)，哪些情況就必須要進(jìn)行手術(shù)了，比如像這種滑脫逐年逐漸進(jìn)展，而且病人表現(xiàn)為這種頑固性的下腰痛，這種病人可能需要手術(shù)。還有一種腰椎滑脫造成了這種神經(jīng)根管或者腰椎，管的狹窄引起來的神經(jīng)根的刺激或者壓迫馬尾神經(jīng)的刺激，或者壓迫造成了這種下肢的麻木酸困無力，大小便功能障礙這種情況，都需要進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于腰椎滑脫癥需要進(jìn)行手術(shù)的患者，如果進(jìn)行了手術(shù)獲得了良好的融合神經(jīng)的減壓，這些病人的這些原有的這些癥狀應(yīng)該能夠完全的消除。
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其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期一般是用藥物控制的，發(fā)展到中期如果能進(jìn)行激光治療聯(lián)合藥物治療，發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴(yán)重的玻璃體出血，長期不吸收就需要進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術(shù)其實(shí)是不愿意進(jìn)行手術(shù)的，病人發(fā)展到這么嚴(yán)重的程度，實(shí)際越早期控制越好，到了手術(shù)的時(shí)候?qū)Σ∪巳淼那闆r將來的預(yù)后其實(shí)還是很注意的，到了玻璃體切割手術(shù)的時(shí)候很多病人比如全身情況其實(shí)不是很好，比如心臟也不好血糖也不好有腦梗，如果進(jìn)行玻璃切割手術(shù)眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好，可能還要注入硅油，硅油沖天短期內(nèi)可以對(duì)視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)的控制或者控制出血是有一定的好處的，但是一旦手術(shù)填充了硅油，三個(gè)月六個(gè)月以后還要進(jìn)行硅油的取出，這樣就給病人其實(shí)造成了很多的麻煩，同時(shí)打入硅油以后還會(huì)有很多的并發(fā)癥，比如眼壓升高白內(nèi)障加重，而且病人注入硅膠以后還要有一個(gè)體位的要求比如要趴著低頭，所以還對(duì)病人的身體情況有一個(gè)要求的，比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油，所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，實(shí)際是萬不得已的時(shí)候才進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，而且術(shù)后視力的恢復(fù)不一定是很理想，所以建議病人還是早期治療，不要等到手術(shù)時(shí)候最后是勞民傷財(cái)花錢遭罪，最后恢復(fù)也不會(huì)很好。
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有些患者拿著X光片可能會(huì)到醫(yī)生那詢問，實(shí)際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化，當(dāng)然由于你可能姿勢不對(duì)或者是長期的彎腰的動(dòng)作，可能會(huì)加速滑脫，滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個(gè)椎體，產(chǎn)生向前或者向后的移位，這個(gè)移位它實(shí)際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會(huì)伴有椎間盤的突出，由于產(chǎn)生滑脫可能會(huì)導(dǎo)致椎間孔的狹窄，也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄，還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂，總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位，這種移位如果非常明顯，患者可能會(huì)產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀，這個(gè)臨床癥狀包括頑固性的腰痛，也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙，所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。
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這個(gè)大家都知道，這個(gè)腰椎是脊柱的一部分 ，它是由五個(gè)椎體構(gòu)成的 ，所謂的腰椎滑脫就是這個(gè) ，脊柱的排列不整齊 ，就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良 ，或者是峽部的斷裂 ，造成了上一椎體的上一椎節(jié) ，對(duì)于下一椎節(jié)向前或者向后的 ，這種滑移就構(gòu)成了腰椎滑脫 ，腰椎滑脫，早期一般往往病人是 ，沒有什么特異的這種癥狀的 ，嚴(yán)重一些的情況下 ，它可能會(huì)出現(xiàn)腰部的這種酸困 ，肌肉的這種疲勞，造成的這種腰痛 ，再嚴(yán)重一些情況 ，病人由于腰椎滑脫造成了這種，馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根的受壓 ，或者受到刺激 ，會(huì)出現(xiàn)這種腰痛 ，伴隨有下肢的這種放射性疼痛 ，甚至嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)這種麻木下肢的無力 ，或者是大小便功能障礙這些情況，腰椎滑脫的患者 ，早期不需要特別的處理 ，因?yàn)?這類的病人往往是由于，腰椎的這種力線的改變，導(dǎo)致的肌肉的疲勞 ，造成這種腰痛這種情況，早期大家要注意，這種情況要多注意休息。另外一個(gè)就是進(jìn)行腰背肌的這種鍛煉 ，甚至輔助的做一些理療 針灸 ，按摩這些治療 ，在嚴(yán)重的情況下，可能要進(jìn)行一些，這種手術(shù)的干預(yù)了。
