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膝關(guān)節(jié)置換是將整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉嗎

收聽:3.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

門診有很多老年骨性關(guān)節(jié)炎患者,尤其是膝關(guān)節(jié)疼痛的病人,其骨性關(guān)節(jié)炎已處于終末期,溝通時(shí)會建議他們做膝關(guān)節(jié)的表面置換。但很多患者覺得膝關(guān)節(jié)置換可怕,在他們看來膝關(guān)節(jié)置換就是把整個(gè)膝蓋換掉。實(shí)際上,現(xiàn)在所謂的常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換并不是這樣的。常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換叫膝關(guān)節(jié)表面置換,表面置換顧名思義就是替換表面的材料,相當(dāng)于把關(guān)節(jié)表面的零部件換掉。具體而言,膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)表面軟骨磨損。軟骨不可以再生,出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)的磨損導(dǎo)致疼痛。做關(guān)節(jié)置換的目的并不是把整個(gè)骨頭去掉,而是特殊的截骨的導(dǎo)板磨具可以把關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損去掉,去掉后可以套上金屬的套環(huán),類似在壞牙上套牙套。最后在兩個(gè)金屬的材料間加一個(gè)高分子的聚乙烯墊片,即俗稱的塑料墊,用來替代以前的半月板的作用,減小膝關(guān)節(jié)的震動(dòng)。這樣患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后就能恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)功能,能明顯緩解或消除膝關(guān)節(jié)疼痛。

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  • 目前采取的膝關(guān)節(jié)置換,其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁,如果病變在外髁,我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題,我們會進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室,出現(xiàn)了兩個(gè)間室或者是三個(gè)間室的問題,會采取全膝關(guān)節(jié)置換。

  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個(gè)很籠統(tǒng)的叫法,確切地說,應(yīng)該是叫全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),換的就是個(gè)表面,其實(shí)就是已經(jīng)被磨壞的關(guān)節(jié)軟骨,又給做了一個(gè)新的,磨損的這一部分把壞的給切除了,然后給它加上一個(gè)新的墊子,只是做了一個(gè)表面的置換,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并不是一個(gè)很大很可怕的手術(shù)。

    楊鍇副主任醫(yī)師
    鄭州市中心醫(yī)院骨科
    01:26
  • 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不是將整個(gè)膝關(guān)節(jié)換掉。 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)就是一個(gè)表面置換,就是把關(guān)節(jié)損傷的這一層軟骨、骨質(zhì)切掉,而不是說把整個(gè)股骨髁或者在脛骨近端切掉,類似于做牙套技術(shù)。而且單髁置換的話,創(chuàng)傷會更小,就是它只換一個(gè)髁。我們骨骼是兩個(gè)髁,就是我們看見有兩個(gè)大疙瘩,單髁置換就只換一個(gè),如果是全膝表面置換,就是兩個(gè)都換掉,將骨的表面去掉,然后用金屬套套上,不是全部去掉。

  • 膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上,最主要的是從術(shù)后第一天開始,要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長訓(xùn)練,就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳,做這樣的運(yùn)動(dòng),同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高,在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度,這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后,就開始在床上做一個(gè)主動(dòng)的,膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練,由小到大,不要活動(dòng)太激烈,因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會產(chǎn)生一定的積液積血,積血之后病人可能會發(fā)燒,局部會腫脹,這樣會影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。

  • 膝關(guān)節(jié)置換以后這個(gè)疼痛分近期疼痛和遠(yuǎn)期疼痛,近期疼痛一般因?yàn)榍锌诒旧硎菍M織一種損傷會引起疼痛,再整個(gè)組織水腫以后容易引起疼痛,再一個(gè)就是整個(gè)膝關(guān)節(jié)置換以后,假體相對是異物,有一種炎癥表現(xiàn)容易引起疼痛,但是這種疼痛一般是隨著術(shù)后手術(shù)時(shí)間的推移疼痛在逐漸減輕,每天在減輕,如果術(shù)后三個(gè)月以后還出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,一定要查清這個(gè)原因了,這個(gè)原因包括關(guān)節(jié)內(nèi)原因跟關(guān)節(jié)外原因,關(guān)節(jié)外的原因像腰椎間盤突出、血栓這可以引起切口周圍的疼痛。