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肝癌介入治療后的并發(fā)癥有哪些

收聽:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肝癌介入治療以后也可以引起一些并發(fā)癥,比如可以引起疼痛,疼痛就是因為化療栓塞以后,引起組織的缺血缺氧,產(chǎn)生乳酸會引起疼痛,再一個就是可以引起發(fā)熱,就是化療栓塞以后腫瘤物質(zhì)的壞死。壞死以后機(jī)體的吸收,吸收可以產(chǎn)生吸收熱,這一類發(fā)熱一般都是低熱,一般不會超過38.5度,再一個就是引起肝功能的損害,咱們屬于局部化療,它可以引起肝功能的損害,因為咱們好多化療藥都是經(jīng)過肝臟來代謝的,可以引起胃腸道的反應(yīng),化療藥也是引起惡心嘔吐,像以上這幾種都是我們臨床上是比較常見的。對癥處理都是可以緩解的,但是還有一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是異位栓塞,栓塞掉膽囊動脈,因為膽囊動脈,也是從肝右動脈發(fā)出來的,跟腫瘤的供血動脈,經(jīng)常是一支動脈,就是栓塞掉膽囊動脈,可以引起膽囊的缺血壞死,穿孔甚至引起膽汁性的腹膜炎。

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  • 在對肝癌進(jìn)行射頻項目的時候,有些患者會問,醫(yī)生也會跟患者有一些溝通,就是肝癌射頻消融治療,是一個微創(chuàng)的方法,微創(chuàng)方法的并發(fā)癥也要根據(jù)腫瘤所在的位置來看,一般來講并發(fā)癥是比較輕的,有一些做完之后沒什么并發(fā)癥,做完之后就可以第二天就可以出院的;有一些比較輕的并發(fā)癥,做完之后有一些低熱了,一般來講低熱的不用超過一定限度,不超過38.5度的情況下,過兩天可能就好了,可能會出現(xiàn)如果體溫比較高,在39度以上的話,考慮有感染的可能,比如出現(xiàn)肝膿腫,膽道的出現(xiàn)肝膿腫,或者合并有膽道的感染,這種情況下,可能膿腫的發(fā)生幾率會更高一點;還有一個就是出血的風(fēng)險,畢竟是用針要做穿刺的,要穿刺肝臟的到達(dá)腫瘤的,穿刺的過程中可能會有一些出血,射頻消融本身,也可以起到一個止血的作用,只要操作比較規(guī)范,這種出血的風(fēng)險是比較低的,還有如果腫瘤比較靠近腸管,可能會出現(xiàn)一些損傷的腸管,比如胃穿孔這種情況,這種情況發(fā)生幾率會比較低的,一般腫瘤不靠近器官,這些損傷幾乎是不存在的;還有皮膚的損傷,有一些患者皮下組織非常的薄,而腫瘤又很靠近包膜,位置比較表淺,在做消融的時候,可能會損傷皮膚,這些并發(fā)癥都是可能發(fā)生的。一般來講這些并發(fā)癥,只要操作規(guī)范,大部分的并發(fā)癥是可以避免的,有一些可能并發(fā)癥,實在沒辦法避免的,醫(yī)生在術(shù)也會跟患者有很好的溝通,如果說不是非常適合去做的,或者是并發(fā)癥會比較大的,也會跟患者會有很好的溝通,大部分情況下它并發(fā)癥,相對來講還是比較少的,比較小的,安全性還是很高的。

  • 肝癌介入治療之后要給病人每三個月做一次影像學(xué)的檢查,剛做完介入手術(shù)之后可以讓他們做增強CT或者增強核磁,如果說效果非常的好做了一年左右的,這種三個月復(fù)查一次的增強核磁沒有這種復(fù)發(fā)的話,也可以把這種復(fù)查的頻次給它降低一些,可以讓他每半年做一次,就可以變成每三個月做一次超聲檢查、每半年做一次增強CT或者增強核磁的檢查,影像學(xué)的檢查可能是做完這種介入手術(shù)之后的肝癌患者,首先要選擇的檢查的一個指標(biāo),除了這種影像學(xué)檢查以外的話,如果對于在治療前有甲胎蛋白,腫瘤標(biāo)志物升高的病人我們也可以定期的檢查腫瘤標(biāo)志物,因為腫瘤標(biāo)志物能夠間接的來反映是不是有新發(fā)的肝癌,或者說有沒有肝癌組織的一個再生或者說復(fù)發(fā)。

  • 腦血管病的并發(fā)癥,實際上常見的并發(fā)癥,我們腦血管病的常見并發(fā)癥:第一個就是我們心率血壓的下降,因為我們頸動脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個風(fēng)險就是我們剛才前面講的過度灌注,我們就是突然間把狹窄解除完了之后,血液的突然增加,導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個也就是我們常見的血管破裂,或者血管串通了,導(dǎo)致的出血,這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥,常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理,像我們的其他的常規(guī)的這些,我們所有的腦血管病的,常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中,普遍性的這些風(fēng)險并發(fā)癥,像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲,導(dǎo)管斷裂血管損傷這些,我們實際上叫我們常規(guī)的處理,像我們過敏的,我們前面肯定會上做實驗做造影劑實驗有些地方不做,但是我們中心我們肯定做,做造影劑實驗,如果有過敏的,我們肯定暫時先不做手術(shù),換其他檢查方法,或者是如果這個人,已經(jīng)發(fā)生了過敏,我們造影劑實驗的時候沒有發(fā)生過敏,但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了,這個時候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行,一般至少我們沒有碰到過,說嚴(yán)重過敏把命要的,但是皮疹這些我們是見過,給一些造影劑的抗過敏的藥物,激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死,腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險。

    王虎清副主任醫(yī)師
    西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:50
  • 超聲介入療法治療肝癌后有哪些并發(fā)癥? 超聲介入根據(jù)不同部位的病和不同臟器的治療要求來判斷有沒有并發(fā)癥。比如肝臟,可能會引起肝臟出血, 臨近的胃腸道損傷等并發(fā)癥,但是相對來說基本可以克服。 通過技術(shù)的提高,比如長在肝和胃之間的腫瘤,要進(jìn)行消融治療,就可以通過胃腸周邊注射生理鹽水,把肝腫瘤和胃腸分離開,然后再進(jìn)行治療,這樣保護(hù)胃腸不受損傷,是減少并發(fā)癥的途徑。

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    肝癌的介入治療包括: 1、血管的介入治療。就是在股動脈進(jìn)行穿刺,將導(dǎo)管放入腫瘤的靶血管,經(jīng)過導(dǎo)管注入化療藥物和栓塞治療藥物; 2、經(jīng)皮穿刺的介入治療。在超聲引導(dǎo)下穿刺腫瘤,根據(jù)腫瘤大小,在腫瘤的部位注射無水酒精,也可以用穿刺方式進(jìn)行微波射頻消融治療。

    代鴻華副主任醫(yī)師
    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科
    02:38