首頁 > 音頻 > 外科 > 骨科

哪些腰椎間盤突出癥患者需要做手術(shù)

收聽:6.09w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

什么情況下必須要做手術(shù)呢?就是椎間盤突出非常大,壓迫神經(jīng)引起了神經(jīng)不可逆的損傷,這種損傷還在持續(xù)性加重,比如說肌肉出現(xiàn)了無力,走路完全無法行動。

另外就是馬尾神經(jīng)受到壓迫,引起了大小便的功能障礙,甚至性功能障礙等等。這些情況下是要盡快做手術(shù)治療的,因?yàn)樵缙趯ι窠?jīng)減壓,它的恢復(fù)效果更好,如果手術(shù)治療的時機(jī)晚了,可能會造成神經(jīng)損傷無法恢復(fù),造成終生的殘疾。

另外一個情況下,必須要做手術(shù),是疼痛非常的劇烈,病人完全無法睡覺,或者是完全無法行動,這樣的話后續(xù)的生活就會非常的困難,這種情況下也是建議要進(jìn)行急診的手術(shù)治療。

但有些情況下是要考慮手術(shù)治療的,比如椎間盤突出經(jīng)過治療,大概三個月以后,雖然治療有效果,癥狀會反復(fù)或者治療完全沒有效果,這樣的話保守治療的幾率,就會大大下降,這些情況下是可以考慮手術(shù)治療的。

另外還有一些病人,癥狀并不是非常的重,但是他是中老年患者,年齡相對比較大,對生活和工作影響很大,這種情況下,也是考慮手術(shù)治療的。

相關(guān)音頻推薦
  • 什么情況下必須要做手術(shù)呢?就是椎間盤突出非常大,壓迫神經(jīng)引起了神經(jīng)不可逆的損傷,這種損傷還在持續(xù)性加重,比如說肌肉出現(xiàn)了無力,走路完全無法行動。 另外就是馬尾神經(jīng)受到壓迫,引起了大小便的功能障礙,甚至性功能障礙等等。這些情況下是要盡快做手術(shù)治療的,因?yàn)樵缙趯ι窠?jīng)減壓,它的恢復(fù)效果更好,如果手術(shù)治療的時機(jī)晚了,可能會造成神經(jīng)損傷無法恢復(fù),造成終生的殘疾。 另外一個情況下,必須要做手術(shù),是疼痛非常的劇烈,病人完全無法睡覺,或者是完全無法行動,這樣的話后續(xù)的生活就會非常的困難,這種情況下也是建議要進(jìn)行急診的手術(shù)治療。 但有些情況下是要考慮手術(shù)治療的,比如椎間盤突出經(jīng)過治療,大概三個月以后,雖然治療有效果,癥狀會反復(fù)或者治療完全沒有效果,這樣的話保守治療的幾率,就會大大下降,這些情況下是可以考慮手術(shù)治療的。 另外還有一些病人,癥狀并不是非常的重,但是他是中老年患者,年齡相對比較大,對生活和工作影響很大,這種情況下,也是考慮手術(shù)治療的。

  • 需要手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者如下:1、病史時間超過三個月,經(jīng)嚴(yán)格保守治療都沒有明顯的效果,或者保守治療有點(diǎn)效果,但是經(jīng)常會復(fù)發(fā)的人,疼痛而且比較重的情況下,這些人可能就需要手術(shù)治療。2、還有一部分人雖然是首次發(fā)作,但是疼痛非常劇烈,吃中重度的止疼藥的緩解效果都不明顯,下肢的疼痛、麻木非常明顯,影響了患者的運(yùn)動和睡眠,甚至有一部分人可能處于強(qiáng)迫體位,如出現(xiàn)脊柱的側(cè)彎,這一類病人可能需要手術(shù)治療。3、還有一些急性的或慢性的巨大椎間盤突出,壓迫了馬尾神經(jīng),出現(xiàn)大小便的障礙,會陰部的麻木,這些人可能需要手術(shù)。4、單根神經(jīng)的麻痹比較嚴(yán)重,伴有肌肉萎縮,力量的下降,這些人需要手術(shù)。5、還有一部分病人合并腰椎管狹窄癥的患者,這些人保守治療可能效果不太好,也需要手術(shù)。

  • 大部分腰椎間盤突出是不需要手術(shù)的,當(dāng)腰椎間盤比較明顯產(chǎn)生相應(yīng)癥狀的時候就需要手術(shù),第一種就是腰椎間盤突出非常巨大,以及明顯的壓迫了神經(jīng)根通過保守治療手段,考慮沒有效果的情況下應(yīng)該采取手術(shù)治療。第二就是當(dāng)椎間盤不僅僅是突出了,而且在已經(jīng)有脊柱退變椎管狹窄的情況下,明顯的壓迫了馬尾神經(jīng)導(dǎo)致了大小便功能障礙,是要考慮手術(shù)的。第三點(diǎn)就是患者已經(jīng)有腰椎間盤突出癥神經(jīng)根壓迫,坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn),經(jīng)過反復(fù)的保守治療沒有效果患者的,疼痛依然很明顯,甚至出現(xiàn)肌力的下降或者變?yōu)榱慵夁@種不全性的,這種神經(jīng)根性癱瘓表現(xiàn)的患者是需要手術(shù)的,原則上對保守治療無效,時間大概在三個月到六個月以上的這種傾向的患者,我們需要考慮手術(shù)治療的。

  • 應(yīng)該說大部分的腰椎間盤突出癥的患者,都不需要手術(shù)來干預(yù)。只有一小部分在發(fā)病超過一段時間以后,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 甚至有大小便異常的情況,有肌力的改變的時候,才考慮進(jìn)行腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療。傳統(tǒng)來說,要保守治療至少三個月以上,再考慮醫(yī)生手術(shù)介入。

  • 腰椎間盤突出癥如果是急性期,一定要選擇適當(dāng)?shù)闹委?,比如保守治療,?yán)格的臥床休息甚至吃緩解癥狀的藥物。第二個慢性的腰椎間盤突出癥的病人在生活中,要注意保護(hù)好自己的腰椎,不要讓腰椎再受到劇烈的外力的干擾,造成間盤的進(jìn)一步突出。急性期的發(fā)作同時還要做好積極的防護(hù),防護(hù)包括在日常生活中的動作體位要做的比較正規(guī)。另外可以使用腰部的支具,這樣能夠?qū)ΡWo(hù)腰椎的穩(wěn)定性,減少對間盤的壓力刺激起到很重要的作用,同時還要注重自身肌肉的訓(xùn)練,自身肌肉的訓(xùn)練對保護(hù)腰椎的穩(wěn)定性非常的重要,只有強(qiáng)大的肌肉才能夠維持骨性結(jié)構(gòu)的正常的穩(wěn)定性。在日常生活中,比如小燕飛或者說是這種卷腹運(yùn)動,或者在生活中可以多去參加游泳,這樣的運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌和腹肌的力量,就是所謂的核心肌群的這種訓(xùn)練加強(qiáng)核心肌群的訓(xùn)練,能夠?qū)ρ档姆€(wěn)定性起到非常重要的作用,能夠讓腰椎間盤突出癥的病人降低出現(xiàn)急性發(fā)作的幾率,同時也能夠延緩這個疾病本身的進(jìn)程。

  • 椎間盤突出的患者要根據(jù)病情的輕重來培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。對于腰椎間盤突出輕微的患者,一般不需要限制生活和勞動習(xí)慣,該做什么做什么。對于有癥狀的腰椎間盤突出或者是椎管占據(jù)50%以上的病人,要注意以下事項(xiàng):一是注意不要提超過10斤-20斤的重物;二是減少腰部鍛煉,就是扭腰活動、仰臥起坐活動和練腰背肌,這些鍛煉雖然很多醫(yī)生會建議,但是它有可能會加重椎間盤突出的癥狀。這是因?yàn)樽甸g盤是一個關(guān)節(jié),當(dāng)椎間盤突出以后關(guān)節(jié)在動,里面的間盤還可能往出跑,這種情況下不建議做腰部鍛煉,尤其是在急性發(fā)作和有癥狀的時候,這種動作要盡量避免。如果沒有癥狀,還是可以適當(dāng)運(yùn)動,為了養(yǎng)成一個比較好的生活習(xí)慣,可以做一些輕微的勞動。當(dāng)然,椎間盤突出的人很多,幾十年沒有癥狀的也有,雖然有突出但是沒有任何癥狀,患者也沒有在意,但是從骨科角度來講,適當(dāng)注意一些比較好,讓其影響了生活質(zhì)量也是不行的。

    宋潔富主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院骨科
    02:11