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腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來說大面積的腦梗死，腦栓塞進(jìn)行溶栓治療，可能會發(fā)生腦出血。這個(gè)發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的不同在3%到6%之間，也就是說我們在溶栓治療中，可能會出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應(yīng)的治療方案，比如說應(yīng)用一些藥物來改善出血的發(fā)生，同時(shí)如果說出血量比較大，我們也可以積極的進(jìn)行，微創(chuàng)的血腫清除來減少這些出血的危害。
腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來說大面積的腦梗死，腦栓塞進(jìn)行溶栓治療，可能會發(fā)生腦出血。這個(gè)發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的不同在3%到6%之間，也就是說我們在溶栓治療中，可能會出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應(yīng)的治療方案，比如說應(yīng)用一些藥物來改善出血的發(fā)生，同時(shí)如果說出血量比較大，我們也可以積極的進(jìn)行，微創(chuàng)的血腫清除來減少這些出血的危害。
所有的治療都會出現(xiàn)并發(fā)癥，我們靜脈溶栓同樣可能出現(xiàn)并發(fā)癥，它的并發(fā)癥主要有兩大類，第一個(gè)是出血，第二個(gè)是過敏。出血又分為兩種情況，第一個(gè)是局部的出血，比如說我們靜脈溶栓的患者可能出現(xiàn)牙齦出血，還有舌尖出血，還有結(jié)膜出血，我們臨床都遇見過的，但是這種局部的出血對于我們的治療是沒有任何影響的。如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生會給予局部的壓迫止血，靜脈的用藥是會繼續(xù)的，不會危及患者的生命。第二大類的出血就是顱腦出血，這個(gè)是可能致死的，如果出現(xiàn)這種情況，患者臨床會出現(xiàn)頭痛、嘔吐或者是神經(jīng)功能缺損的癥狀可能加重，這個(gè)時(shí)候我們醫(yī)生就會及時(shí)的停用靜脈溶栓藥物，復(fù)查頭部ct了解的顱內(nèi)的情況。第二大類并發(fā)癥就是過敏，有可能患者會出現(xiàn)喉頭的水腫，導(dǎo)致呼吸道的梗阻，這種發(fā)生的幾率是非常低的，如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生也是有辦法的，立即停用靜脈藥物，給予抗過敏的藥物，這些患者都不用擔(dān)心，一切都交給我們醫(yī)生來處理。
最大的并發(fā)癥就是出血轉(zhuǎn)化，就是溶了以后引起腦出血了，引起它癥狀惡化的出血轉(zhuǎn)化率是百分之五點(diǎn)九，也就是說一百個(gè)病人有九十四個(gè)病人是不會引起癥狀的惡化的，除了引起腦子的出血以外，當(dāng)然溶栓藥物也可以抑制其它部位的出血，但是這些出血一般來說不會引起很嚴(yán)重的危及生命的情況，只要出血量不是很大，我們?nèi)芩ǖ那闆r還是可以繼續(xù)進(jìn)行。
溶栓治療是目前治療腦梗死最有效的藥物治療方法，有的老人家夜間發(fā)病了，不及時(shí)治療，結(jié)果到醫(yī)院來也錯(cuò)過了我們?nèi)芩ǖ臅r(shí)間窗，那么腦梗死的溶栓能夠使大概百分之四十左右的血管溶通，對這種小血管病變是有非常好的藥物治療方法，但是對這種大血管閉塞單純的溶栓治療還不行，還需要進(jìn)行一個(gè)血管內(nèi)的治療，包括機(jī)械的動脈內(nèi)溶栓、機(jī)械取栓、球囊碎栓、搗碎導(dǎo)管的碎栓、動脈的溶栓以及放機(jī)械放支架把它撐開等等這些手段。
缺血半暗帶是一個(gè)溶栓治療的一個(gè)基礎(chǔ)，比如說它在腦血流中斷以后，在腦組織中心的中心，它就不可避免有一個(gè)壞死區(qū)，而在它的壞死區(qū)周邊，它會有一片已經(jīng)喪失功能的，但是它還沒有真正壞死的腦細(xì)胞，用RTPA也就是這個(gè)藥，它能夠在一定的時(shí)間窗內(nèi)，盡快地恢復(fù)腦的一個(gè)血流，從而導(dǎo)致缺血半暗帶的胞腦細(xì)，能夠得到及時(shí)的一個(gè)挽救。
急性腦梗死的r-TPA溶栓治療，也就是我們臨床上常用的靜脈溶栓治療的方法，r-TPA全稱叫重組組織型纖溶酶原激活物，是國際上通用的認(rèn)可的溶栓治療藥物。它在進(jìn)行腦梗死的溶栓治療中，獲得了許多好評，同時(shí)也使許多患者獲得了很好的療效，減輕了患者的后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生。從目前r-TPA溶栓治療的時(shí)間窗來說，什么叫治療時(shí)間窗，也就是在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)治療效果比較好，現(xiàn)在溶栓治療時(shí)間窗已經(jīng)是放寬到，從發(fā)病到四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)，這是指頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的溶栓治療。如果說是椎基底動脈系統(tǒng)的溶栓治療，甚至可以放寬到六個(gè)小時(shí)，同時(shí)這個(gè)r-TPA的溶栓治療越來越多的開展，同時(shí)在基層單位開展溶栓治療也說明了我們國家，在腦血管病防治方面取得了非常輝煌的成就。
