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最大的并發(fā)癥就是出血轉(zhuǎn)化，就是溶了以后引起腦出血了，引起它癥狀惡化的出血轉(zhuǎn)化率是百分之五點九，也就是說一百個病人有九十四個病人是不會引起癥狀的惡化的，除了引起腦子的出血以外，當(dāng)然溶栓藥物也可以抑制其它部位的出血，但是這些出血一般來說不會引起很嚴(yán)重的危及生命的情況，只要出血量不是很大，我們?nèi)芩ǖ那闆r還是可以繼續(xù)進(jìn)行。
所有的治療都會出現(xiàn)并發(fā)癥，我們靜脈溶栓同樣可能出現(xiàn)并發(fā)癥，它的并發(fā)癥主要有兩大類，第一個是出血，第二個是過敏。出血又分為兩種情況，第一個是局部的出血，比如說我們靜脈溶栓的患者可能出現(xiàn)牙齦出血，還有舌尖出血，還有結(jié)膜出血，我們臨床都遇見過的，但是這種局部的出血對于我們的治療是沒有任何影響的。如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生會給予局部的壓迫止血，靜脈的用藥是會繼續(xù)的，不會危及患者的生命。第二大類的出血就是顱腦出血，這個是可能致死的，如果出現(xiàn)這種情況，患者臨床會出現(xiàn)頭痛、嘔吐或者是神經(jīng)功能缺損的癥狀可能加重，這個時候我們醫(yī)生就會及時的停用靜脈溶栓藥物，復(fù)查頭部ct了解的顱內(nèi)的情況。第二大類并發(fā)癥就是過敏，有可能患者會出現(xiàn)喉頭的水腫，導(dǎo)致呼吸道的梗阻，這種發(fā)生的幾率是非常低的，如果出現(xiàn)這種情況，我們醫(yī)生也是有辦法的，立即停用靜脈藥物，給予抗過敏的藥物，這些患者都不用擔(dān)心，一切都交給我們醫(yī)生來處理。
最大的并發(fā)癥就是出血轉(zhuǎn)化，就是溶了以后引起腦出血了，引起它癥狀惡化的出血轉(zhuǎn)化率是百分之五點九，也就是說一百個病人有九十四個病人是不會引起癥狀的惡化的，除了引起腦子的出血以外，當(dāng)然溶栓藥物也可以抑制其它部位的出血，但是這些出血一般來說不會引起很嚴(yán)重的危及生命的情況，只要出血量不是很大，我們?nèi)芩ǖ那闆r還是可以繼續(xù)進(jìn)行。
腦梗死溶栓治療后，最大的并發(fā)癥是腦出血，一般來說大面積的腦梗死，腦栓塞進(jìn)行溶栓治療，可能會發(fā)生腦出血。這個發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報道的不同在3%到6%之間，也就是說我們在溶栓治療中，可能會出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血，我們也有相應(yīng)的治療方案，比如說應(yīng)用一些藥物來改善出血的發(fā)生，同時如果說出血量比較大，我們也可以積極的進(jìn)行，微創(chuàng)的血腫清除來減少這些出血的危害。
超過溶栓時間窗的，有出血素質(zhì)的，近期手術(shù)過的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中，還有一項年齡的限制，對八十歲以上的人說是禁忌的，但是目前來看，80歲以上的人，認(rèn)為溶栓也是比較安全，所以列為一個相對禁忌，因為年齡越大，他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過敏史的病人是不可以去溶栓。
基底動脈以及大腦后的第一段，跟第二段像這樣的血管，我們可以去考慮的。對于曲栓的適應(yīng)癥來說，這些病人是一定要經(jīng)過比較好的一個篩選的，而不是說所有的病人都可以去取的，首先必須具備大血管閉塞，而且不能有比較大的水腫，如果核心梗死比較大，可能評分就會小于六分，也不能溶栓。
基本上溶栓治療要從年齡、血壓，還有功能障礙都要進(jìn)行一個打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙，比如：右側(cè)胳膊，右側(cè)腿抬不起來了或只能抬高一點，不能抵抗我們的重力，我們說肌力評估有一個度，肌力下降超過了一小時。 第三、血壓不能太高，太高了溶栓容易腦出血，一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療，其他的還有凝血功能正常，沒有禁忌證才能溶栓。
