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鐘曉閔主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
成都市第六人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

腦梗死溶栓治療會(huì)引發(fā)哪些并發(fā)癥

收聽(tīng):5.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

所有的治療都會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,我們靜脈溶栓同樣可能出現(xiàn)并發(fā)癥,它的并發(fā)癥主要有兩大類(lèi),第一個(gè)是出血,第二個(gè)是過(guò)敏。出血又分為兩種情況,第一個(gè)是局部的出血,比如說(shuō)我們靜脈溶栓的患者可能出現(xiàn)牙齦出血,還有舌尖出血,還有結(jié)膜出血,我們臨床都遇見(jiàn)過(guò)的,但是這種局部的出血對(duì)于我們的治療是沒(méi)有任何影響的。如果出現(xiàn)這種情況,我們醫(yī)生會(huì)給予局部的壓迫止血,靜脈的用藥是會(huì)繼續(xù)的,不會(huì)危及患者的生命。第二大類(lèi)的出血就是顱腦出血,這個(gè)是可能致死的,如果出現(xiàn)這種情況,患者臨床會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐或者是神經(jīng)功能缺損的癥狀可能加重,這個(gè)時(shí)候我們醫(yī)生就會(huì)及時(shí)的停用靜脈溶栓藥物,復(fù)查頭部ct了解的顱內(nèi)的情況。第二大類(lèi)并發(fā)癥就是過(guò)敏,有可能患者會(huì)出現(xiàn)喉頭的水腫,導(dǎo)致呼吸道的梗阻,這種發(fā)生的幾率是非常低的,如果出現(xiàn)這種情況,我們醫(yī)生也是有辦法的,立即停用靜脈藥物,給予抗過(guò)敏的藥物,這些患者都不用擔(dān)心,一切都交給我們醫(yī)生來(lái)處理。

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    鐘曉閔主任醫(yī)師
    成都市第六人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:47
  • 最大的并發(fā)癥就是出血轉(zhuǎn)化,就是溶了以后引起腦出血了,引起它癥狀?lèi)夯某鲅D(zhuǎn)化率是百分之五點(diǎn)九,也就是說(shuō)一百個(gè)病人有九十四個(gè)病人是不會(huì)引起癥狀的惡化的,除了引起腦子的出血以外,當(dāng)然溶栓藥物也可以抑制其它部位的出血,但是這些出血一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起很?chē)?yán)重的危及生命的情況,只要出血量不是很大,我們?nèi)芩ǖ那闆r還是可以繼續(xù)進(jìn)行。

    張猛主任醫(yī)師
    第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:57
  • 腦梗死溶栓治療后,最大的并發(fā)癥是腦出血,一般來(lái)說(shuō)大面積的腦梗死,腦栓塞進(jìn)行溶栓治療,可能會(huì)發(fā)生腦出血。這個(gè)發(fā)生率根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的不同在3%到6%之間,也就是說(shuō)我們?cè)谌芩ㄖ委熤?,可能?huì)出現(xiàn)溶栓后腦出血。但是出現(xiàn)溶栓后的腦出血,我們也有相應(yīng)的治療方案,比如說(shuō)應(yīng)用一些藥物來(lái)改善出血的發(fā)生,同時(shí)如果說(shuō)出血量比較大,我們也可以積極的進(jìn)行,微創(chuàng)的血腫清除來(lái)減少這些出血的危害。

    吳睿主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:16
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    超過(guò)溶栓時(shí)間窗的,有出血素質(zhì)的,近期手術(shù)過(guò)的一些病人被列為腦梗死溶栓治療的禁忌癥。溶栓的禁忌癥當(dāng)中,還有一項(xiàng)年齡的限制,對(duì)八十歲以上的人說(shuō)是禁忌的,但是目前來(lái)看,80歲以上的人,認(rèn)為溶栓也是比較安全,所以列為一個(gè)相對(duì)禁忌,因?yàn)槟挲g越大,他的臟器的功能越差。還有有相應(yīng)藥物的過(guò)敏史的病人是不可以去溶栓。

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    基底動(dòng)脈以及大腦后的第一段,跟第二段像這樣的血管,我們可以去考慮的。對(duì)于曲栓的適應(yīng)癥來(lái)說(shuō),這些病人是一定要經(jīng)過(guò)比較好的一個(gè)篩選的,而不是說(shuō)所有的病人都可以去取的,首先必須具備大血管閉塞,而且不能有比較大的水腫,如果核心梗死比較大,可能評(píng)分就會(huì)小于六分,也不能溶栓。

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    基本上溶栓治療要從年齡、血壓,還有功能障礙都要進(jìn)行一個(gè)打分。 第一、年齡最好在75歲以下。 第二、肢體功能障礙,比如:右側(cè)胳膊,右側(cè)腿抬不起來(lái)了或只能抬高一點(diǎn),不能抵抗我們的重力,我們說(shuō)肌力評(píng)估有一個(gè)度,肌力下降超過(guò)了一小時(shí)。 第三、血壓不能太高,太高了溶栓容易腦出血,一般高壓180 低壓100以下才能溶栓治療,其他的還有凝血功能正常,沒(méi)有禁忌證才能溶栓。

    劉亞華副主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院急診科
    01:29