造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)造血功能不良的原因大致有三點(diǎn)：第一是輸入供者的造血干細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不夠；第二是發(fā)生了病毒感染或者排異的反應(yīng)，可能干擾供者干細(xì)胞的生活狀態(tài)；第三是患者的造血微環(huán)境不利于干細(xì)胞的生長，出現(xiàn)了造血衰竭的現(xiàn)象。
造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)造血功能不良的原因大致有三點(diǎn)：第一是輸入供者的造血干細(xì)胞數(shù)量或質(zhì)量不夠；第二是發(fā)生了病毒感染或者排異的反應(yīng)，可能干擾供者干細(xì)胞的生活狀態(tài)；第三是患者的造血微環(huán)境不利于干細(xì)胞的生長，出現(xiàn)了造血衰竭的現(xiàn)象。
造血干細(xì)胞如何造血：我們?yōu)槭裁匆勥@個(gè)問題，因?yàn)樵谘合到y(tǒng)惡性腫瘤以及一部分良性腫瘤當(dāng)中，可能最終都需要用造血干細(xì)胞移植來完成。最終的治療使病人獲得長生存，但是造血干細(xì)胞到底是個(gè)什么東西？造血干細(xì)胞是如何發(fā)揮作用的？我們想大概了解一下，像造血干細(xì)胞就是外周血的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的老祖宗。它在最早期是多功能造血干細(xì)胞，然后分化為髓系干細(xì)胞、淋系干細(xì)胞、髓系干細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、淋細(xì)干細(xì)胞。在整個(gè)生長發(fā)育的過程當(dāng)中，每一個(gè)階段它是都有嚴(yán)格的調(diào)控的，是由我們機(jī)體內(nèi)部環(huán)境來進(jìn)行調(diào)控。它多長時(shí)間、倍增多少？是都有調(diào)控的，在什么時(shí)間段，是什么樣的表達(dá)都有要求的。
造血干細(xì)胞移植失敗的4個(gè)常見原因：第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細(xì)胞識(shí)別到供者細(xì)胞后會(huì)進(jìn)行攻擊，阻止造血干細(xì)胞生長成活，這樣就會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第二、預(yù)處理強(qiáng)度不夠，對受者免疫細(xì)胞的殺傷、抑制作用不夠強(qiáng)也會(huì)導(dǎo)致移植失敗。第三、造血干細(xì)胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導(dǎo)致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用，抑制干細(xì)胞的生長。
造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項(xiàng)措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進(jìn)行充分的化療，使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度，這樣在移植的時(shí)候，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)減小。第二個(gè)在移植的時(shí)候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強(qiáng)，這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個(gè)就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時(shí)治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
造血功能的重新建立一般在干細(xì)胞回輸后2～4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細(xì)胞升高，達(dá)到一定水平通常以中性粒細(xì)胞＞0.5×109/L為判定白細(xì)胞植活的標(biāo)準(zhǔn)。由于造血干細(xì)胞來源不同，植入的時(shí)間也稍有不同。一般粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員外周血造血干細(xì)胞移植造血恢復(fù)較快，植入時(shí)間在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之間，臍帶血移植后植人慢一些，約在移植后3～4周，也可能更晚些。
造血功能低下的含義如下：在判斷造血功能上，骨髓的活檢要更優(yōu)越骨髓的穿刺涂片，當(dāng)造血功能低下時(shí)，主要的特點(diǎn)就是反映出骨髓有脂肪變，三系的造血細(xì)胞和有效的造血面積都減少，可以減少到25%以下。骨髓穿刺可以提示我們造血功能是活躍還是減低了，如果造血功能低下時(shí)，骨穿常提示骨髓的顆粒減少，非造血細(xì)胞的成分增多，脂肪滴增多，比如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞的增多。對于老年人來講，正常人體各個(gè)器官都會(huì)逐漸地衰老，我們造血主要的來源髓也不例外，所以會(huì)有相當(dāng)一部分正常老年人造血功能會(huì)逐漸減低。
