胃癌治療后如何改善疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一個(gè)就是手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展我們一些新的概念，叫快速康復(fù)外科的一個(gè)實(shí)施，它主要的作用就是減輕術(shù)后的疼痛。它有很多方法來(lái)改善，病人術(shù)后的疼痛，加速病人的康復(fù)，讓病人的術(shù)后的感受非常良好。主要用的方法有術(shù)后的全身的鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用，還會(huì)在手術(shù)結(jié)束時(shí)，在切口附近的周?chē)?，用阻滯藥減輕在術(shù)后，對(duì)傷口的一個(gè)疼痛的感受。另外還有就是減輕疼痛，術(shù)后我們可以用口服的止痛藥去減輕術(shù)后的疼痛，還有一個(gè)疼痛就是腹腔內(nèi)脹氣的，因?yàn)槭中g(shù)之后，胃腸道重建之后，它也可能引起消化道潰瘍、胃潰瘍、黏膜潰瘍的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)用一些藥物，幫助潰瘍的盡快的愈合，防止?jié)兊陌l(fā)生。比如說(shuō)用胃黏膜的保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等等，減輕術(shù)后因?yàn)闈円鸬奶弁础?br />
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一個(gè)就是手術(shù)創(chuàng)傷的疼痛，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展我們一些新的概念，叫快速康復(fù)外科的一個(gè)實(shí)施，它主要的作用就是減輕術(shù)后的疼痛。它有很多方法來(lái)改善，病人術(shù)后的疼痛，加速病人的康復(fù)，讓病人的術(shù)后的感受非常良好。主要用的方法有術(shù)后的全身的鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用，還會(huì)在手術(shù)結(jié)束時(shí)，在切口附近的周?chē)?，用阻滯藥減輕在術(shù)后，對(duì)傷口的一個(gè)疼痛的感受。另外還有就是減輕疼痛，術(shù)后我們可以用口服的止痛藥去減輕術(shù)后的疼痛，還有一個(gè)疼痛就是腹腔內(nèi)脹氣的，因?yàn)槭中g(shù)之后，胃腸道重建之后，它也可能引起消化道潰瘍、胃潰瘍、黏膜潰瘍的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)用一些藥物，幫助潰瘍的盡快的愈合，防止?jié)兊陌l(fā)生。比如說(shuō)用胃黏膜的保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等等，減輕術(shù)后因?yàn)闈円鸬奶弁础?
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患者評(píng)分法分為輕中重度疼痛，然后輕度疼痛，給它一階梯的非甾體類(lèi)藥物治療。那么二階梯的，就是弱阿片類(lèi)的藥物。到三階梯，就是疼痛已經(jīng)影響到睡眠了，或者是睡眠睡不著，或者是疼醒了這種情況，已經(jīng)叫中重度疼痛了。那么阿片類(lèi)藥物，它止疼按時(shí)提供疼就是每12小時(shí)緩釋劑，然后12小時(shí)一直疼就加量，疼就加量達(dá)到一個(gè)比較好的效果，再有期間的爆發(fā)痛的時(shí)候，我們?cè)俳o予一些其他的制劑。
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胃癌疼痛有一部分的患者，尤其是中晚期的患者，這個(gè)疼痛的機(jī)率還是比較大的，要西藥治療的話(huà)，肯定是三階梯止痛為主了。尤其是到了影響到夜間疼痛的時(shí)候，我們都給它用大劑量的嗎啡類(lèi)為代表的，阿片類(lèi)藥物止痛，如果要是中藥治療的話(huà)，那肯定根據(jù)它的病機(jī)變化。氣滯，疼痛，還是瘀血導(dǎo)致的這種疼痛是陰虛疼痛。
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疼痛分為三類(lèi)，每類(lèi)都有其特定方法，應(yīng)分開(kāi)對(duì)待：一，輕度癌痛一般可以忍受，能正常生活，睡眠基本不受干擾，應(yīng)按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，該類(lèi)鎮(zhèn)痛藥作用于末梢，具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎的效果，能抑制下丘腦前列腺素合成酶的生成，減少前列腺素E的合成與釋放，對(duì)前列腺素含量較高的骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛非常有效。二，中度的癌痛常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。此類(lèi)疼痛患者需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，但用藥原則上應(yīng)采取逐步向第二階梯過(guò)渡的原則，即在給予非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)，輔助給予鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多或弱效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，如可待因、右旋丙氧芬等。晚間可服用安定藥和催眠藥等。三，重度或難以忍受的劇烈疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠和飲食。此時(shí)用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無(wú)效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過(guò)渡，正規(guī)使用強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。西醫(yī)治療癌痛治標(biāo)不治本。
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疼痛是胃癌的首要癥狀，80%的患者在胃癌發(fā)生時(shí)即有疼痛癥狀，最有效的方法就是手術(shù)切除。對(duì)于有切除可能的這種病人爭(zhēng)取盡早手術(shù)，能達(dá)到控制疼痛的作用。其次還有全身化療，通過(guò)全身化療使病灶得以控制、縮小，這樣疼痛癥狀也得以緩解。臨床上也有通過(guò)放療來(lái)達(dá)到止痛目的，但放療對(duì)空腔臟器來(lái)說(shuō)無(wú)法進(jìn)行固定，相對(duì)治療效果很受局限，還有就是止痛的藥物，通過(guò)三階梯止痛，對(duì)于胃癌晚期患者爭(zhēng)取讓病人生活質(zhì)量得以改善，讓病人得以無(wú)痛生存。
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胃癌如何治療
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胃癌的治療以手術(shù)治療為主，化療是輔助治療。但對(duì)于姑息性的，即病情比較晚需要姑息性化療的患者，化療也非常重要。化療分為術(shù)前的新輔助化療，應(yīng)用于局部進(jìn)展期的腫瘤。術(shù)前化療的主要作用是使腫瘤縮小，便于手術(shù)的切除，同時(shí)對(duì)一些微小轉(zhuǎn)移灶也能起到很好的作用，主要應(yīng)用于根治性手術(shù)前的術(shù)前化療。另一種是術(shù)后的輔助化療。主要是殺滅殘存的腫瘤細(xì)胞，，減少?gòu)?fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移，一般從術(shù)后一個(gè)月開(kāi)始。最后一種是姑息化療，這就是對(duì)晚期患者或不能手術(shù)的患者姑息治療的一種手段。可以減輕患者的胃痛、腹脹等癥狀，還可以提高生活質(zhì)量，適當(dāng)延長(zhǎng)生存時(shí)間。有患者對(duì)化療有所恐懼，擔(dān)心會(huì)影響生活質(zhì)量。這個(gè)對(duì)可以受益的患者來(lái)說(shuō)，會(huì)使腫瘤變小或預(yù)防復(fù)發(fā)、延遲復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，也會(huì)降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。
