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沈冬焱副主任醫(yī)師
心血管外科
北京清華長庚醫(yī)院
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風(fēng)濕性瓣膜病置換的注意事項有哪些

收聽:5.07w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

一旦診斷了風(fēng)濕性瓣膜病,即便早期還不是需要積極處理也不要掉以輕心,還是要定期的隨訪和復(fù)查。因為這些病變有可能會逐漸的加重,這些病變有可能導(dǎo)致心功能的進(jìn)一步惡化。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)心功能出現(xiàn)明顯的改變,瓣膜的病變開始明顯的加重,那都是需要早期進(jìn)行手術(shù)。有的病人來了以后瓣膜病變已經(jīng)很重,心功能也很差,這種情況不建議病人繼續(xù)等下去。因為疾病在早期做、在心功能好的情況下做,它的效果會比較好,而且手術(shù)風(fēng)險也很低。從現(xiàn)在的醫(yī)療專家的共識來講,風(fēng)濕性心臟病能夠進(jìn)行修復(fù)的機(jī)會相對的會小一些,所以更多的風(fēng)濕性心臟病會采用瓣膜置換手術(shù)。瓣膜置換手術(shù)如果采用了機(jī)械瓣膜,它就需要終身抗凝的,那么華法林的使用,包括在手術(shù)以后對于凝血功能的監(jiān)測是非常重要的;還有一部分病人如果選擇了生物瓣膜,在三個月到半年之內(nèi)華法林是必須服用的,在以后可以停用華法林,但是也需要對瓣膜進(jìn)行定期的隨訪和觀察。

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    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
    02:01
  • 風(fēng)濕性心臟病實際上是導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)異常的一種原因。在國內(nèi)雖然說風(fēng)濕性瓣膜病有下降的趨勢,但是它仍然是導(dǎo)致瓣膜疾病最常見的原因。它的特點就是在風(fēng)濕不斷發(fā)作的過程當(dāng)中,對瓣膜反復(fù)毀損的過程,導(dǎo)致瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常。瓣膜可能增厚了活動沒有那么靈活,瓣膜的要腱索縮短了、粘連了,就如門合頁生銹了門開也開不開,關(guān)也關(guān)不上,它是對門和門框都進(jìn)行破壞,這是風(fēng)濕性瓣膜病的特點。

    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
    01:14
  • 對于后天的瓣膜性疾病來講,風(fēng)濕性心臟病占絕大多數(shù);第二位應(yīng)該是老年性退行性變;其它一些就是感染性疾病對于瓣膜的破壞,比如感染性心內(nèi)膜炎。這幾種情況通過臨床的心臟超聲檢查,就可以做出很好的判斷,再結(jié)合病人的發(fā)病的過程,我們基本上在手術(shù)前都可以做出明確的診斷。比如說風(fēng)濕性心臟病,它是一個漸進(jìn)的過程,從開始有風(fēng)濕熱發(fā)作的這個情況,然后慢慢的出現(xiàn)體力活動下降,現(xiàn)在超聲一看瓣膜出現(xiàn)問題了(有增厚、有粘連),那我們考慮它就是個風(fēng)濕性心臟病。這個病人一開始是發(fā)燒,反反復(fù)復(fù)的發(fā)燒,用上抗生素就好點,不用抗生素他就又發(fā)燒反反復(fù)復(fù)折騰很長時間了,最后在瓣膜上發(fā)現(xiàn)問題了,而瓣膜本身又沒有什么明顯的增厚、粘連,而是在上邊出邊了瓣膜的破壞,比如說上邊有贅生物或者說瓣膜穿孔了,那我們就會考慮這種病人就是一個感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜病變。

    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
    01:39
  • 心臟瓣膜手術(shù)在手術(shù)前,會對病人進(jìn)行全面的評估。因為所有的心臟瓣膜手術(shù),目前大多數(shù)情況還都是需要體外循環(huán),然后切開心臟看到瓣膜,直視下進(jìn)行手術(shù),所以對全身器官的檢查也是必要的(病人的肝腎功能,病人的肺功能,病人的凝血功能都要進(jìn)行化驗檢查)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在也有技術(shù)可以在心臟不停跳、心臟不切開的情況下,對某些瓣膜的疾病進(jìn)行治療。比如通過介入的方法,對主動脈瓣施行替換,通過導(dǎo)管的方法,對二尖瓣進(jìn)行修復(fù),這些技術(shù)現(xiàn)在在國內(nèi)都已經(jīng)逐步的開展了。

    沈冬焱副主任醫(yī)師
    北京清華長庚醫(yī)院心血管外科
    01:23
  • 我們通常情況下說的這個心內(nèi)膜炎,往往都是因為病人的微生物感染了,內(nèi)膜表面后引起的炎性反應(yīng),有一部分心內(nèi)膜炎后續(xù)的進(jìn)展會影響心臟的瓣膜以后,也會引起心瓣膜病,而心瓣膜病往往是因為鏈球菌感染到這個心內(nèi)膜,或者是心臟以后就會累及瓣膜,主要會引起這個風(fēng)濕性心臟瓣膜病,還有一部分我們所稱的年樣變性,鈣化等等都會引起整個心臟的瓣膜的損害,所以說重點的這個心瓣膜病,側(cè)重的是所有的病因累積到心臟的瓣膜,而心內(nèi)膜炎除了瓣膜以外心臟的內(nèi)膜也受到了影響,這是本質(zhì)的區(qū)別。

    潘云紅副主任醫(yī)師
    武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:26
  • 瓣膜病病人在手術(shù)前需要注意的事項包括:院外要注意飲食,不要過飽,不要勞累,不要感冒,保證充分的睡眠。在飲食方面:一般以清淡和易消化的為主,包括豆腐、青菜、牛奶、雞蛋等。肉類是可以吃的不是不可以吃,但一定要注意量避免心臟的負(fù)擔(dān)太重。另外, 醫(yī)生往往在醫(yī)院會給患者開一定的藥物,比如地高辛、利尿劑、卡托普利擴(kuò)血管等,每種藥物不一樣,對心臟的作用不一樣。有些藥物是有毒性的,比如地高辛,如果吃過量之后會引起惡心,看東西黃視等。所以一定要按照醫(yī)囑的要求,比如地高辛,每天吃一次 一次一片或者半片等。利尿劑要根據(jù)有沒有水腫,心臟功能的情況等等來服用。同時 有些藥物,比如擴(kuò)血管的藥物可能會導(dǎo)致頭暈,干咳等副作用,這也是我們在日常生活中需要注意的。如果出現(xiàn)了不舒服的感覺,就要到醫(yī)院去看一下。還有一種就是要做手術(shù)了,在住院期間,手術(shù)前一般也是要保證充足的睡眠,在手術(shù)前,我們的醫(yī)生 麻醉師 護(hù)士都會給患者講要注意的事項,要和醫(yī)務(wù)人員做良好的配合。

    程兆云主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院心血管外科
    01:59