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孫建良主任醫(yī)師
麻醉醫(yī)學(xué)科
杭州市第一人民醫(yī)院
預(yù)約掛號

為什么會出現(xiàn)術(shù)后慢性疼痛 如何預(yù)防

收聽:3.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

術(shù)后一般認(rèn)為急性痛,三天以后接口痛有所減弱,一周以后基本可以了。如果疼痛持續(xù)一個(gè)月或以上,還是有不同程度的疼痛,會認(rèn)為術(shù)后急性痛狀會慢下來。常見的主要是乳腺的手術(shù)、胸口的手術(shù)、腹股溝疝的手術(shù),可能的因素是神經(jīng)的切斷
神經(jīng)的擠壓,還有一些創(chuàng)傷導(dǎo)致的,所以第一個(gè)預(yù)防措施是
完善術(shù)后急性期的鎮(zhèn)痛??梢杂靡恍┧幬铩⑸窠?jīng)組織、阿片類藥物,或者是局部的浸潤等等,使急性疼痛緩解或消除。這個(gè)是主要的原因因?yàn)樗a(chǎn)生的記憶是慢性直接性痛刺激,導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)的異常,情緒上可能有一些異常的沖動(dòng),異常的突出的建立,這樣急性痛出來以后這些就不存在了。第二個(gè)手術(shù)當(dāng)中盡量避免一些神經(jīng)的切斷或者是結(jié)扎。內(nèi)切神經(jīng)的結(jié)扎,這個(gè)跟外科醫(yī)生的精細(xì)化的操作有關(guān)系。第三個(gè)一旦發(fā)生慢性疼痛,及時(shí)到疼痛門診進(jìn)行治療。及早的治療,使疼痛早期消除,不會引起一年甚至更多的時(shí)間,還是有慢性疼痛的發(fā)生,嚴(yán)重影響了病人的康復(fù)、工作、學(xué)習(xí),導(dǎo)致病人對手術(shù)非常不好的記憶。

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  • 術(shù)后慢性疼痛是指手術(shù)操作引起的急性疼痛持續(xù)3-6個(gè)月以上。 術(shù)后慢性疼痛發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚,是疼痛研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題,其發(fā)病機(jī)制主要包括術(shù)前高危因素、術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)后炎癥。容易發(fā)生術(shù)后慢性疼痛的手術(shù)包括截肢手術(shù)、開胸手術(shù)、乳房切除術(shù)、子宮切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。 如何有效預(yù)防術(shù)后慢性疼痛呢?1)采取多模式的鎮(zhèn)痛措施(包括多種鎮(zhèn)痛方法和多種鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合),治療術(shù)后急性疼痛,有效阻斷外周傷害性刺激向中樞傳遞,預(yù)防中樞敏化;2)減少術(shù)中神經(jīng)損傷;3)采用微創(chuàng)手術(shù)。

    孔明健主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    01:42
  • 術(shù)后一般認(rèn)為急性痛,三天以后接口痛有所減弱,一周以后基本可以了。如果疼痛持續(xù)一個(gè)月或以上,還是有不同程度的疼痛,會認(rèn)為術(shù)后急性痛狀會慢下來。常見的主要是乳腺的手術(shù)、胸口的手術(shù)、腹股溝疝的手術(shù),可能的因素是神經(jīng)的切斷 神經(jīng)的擠壓,還有一些創(chuàng)傷導(dǎo)致的,所以第一個(gè)預(yù)防措施是 完善術(shù)后急性期的鎮(zhèn)痛??梢杂靡恍┧幬?、神經(jīng)組織、阿片類藥物,或者是局部的浸潤等等,使急性疼痛緩解或消除。這個(gè)是主要的原因因?yàn)樗a(chǎn)生的記憶是慢性直接性痛刺激,導(dǎo)致神經(jīng)沖動(dòng)的異常,情緒上可能有一些異常的沖動(dòng),異常的突出的建立,這樣急性痛出來以后這些就不存在了。第二個(gè)手術(shù)當(dāng)中盡量避免一些神經(jīng)的切斷或者是結(jié)扎。內(nèi)切神經(jīng)的結(jié)扎,這個(gè)跟外科醫(yī)生的精細(xì)化的操作有關(guān)系。第三個(gè)一旦發(fā)生慢性疼痛,及時(shí)到疼痛門診進(jìn)行治療。及早的治療,使疼痛早期消除,不會引起一年甚至更多的時(shí)間,還是有慢性疼痛的發(fā)生,嚴(yán)重影響了病人的康復(fù)、工作、學(xué)習(xí),導(dǎo)致病人對手術(shù)非常不好的記憶。

    孫建良主任醫(yī)師
    杭州市第一人民醫(yī)院麻醉醫(yī)學(xué)科
    02:32
  • 為什么會出現(xiàn)尿痛 收聽:776

    尿痛是下尿路癥狀的一種,它往往和尿頻、尿急、尿痛三個(gè)癥狀聯(lián)系在一起,我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀,當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時(shí)候,就會引起尿頻、尿急的癥狀。所以,如果出現(xiàn)尿痛的癥狀,那我們一定要全面的進(jìn)行檢查,以評估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個(gè)很典型的癥狀,但是它是下尿路癥狀中常見的一種,可能跟感染有關(guān),也可能跟結(jié)石有關(guān),甚至可能跟腫瘤有關(guān)。

    朱曉東主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院泌尿外科
    01:13
  • 關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因:1、在術(shù)中盡量會用電刀去破壞神經(jīng),這樣支配臏骨的疼痛會消失,所以患者會出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒有疼痛。如果這一步緩解處理不當(dāng),就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛;2、膝關(guān)節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常,關(guān)節(jié)置換的位置安放不正確,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛;3、因?yàn)閮?nèi)外間隙不等寬,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊,出現(xiàn)疼痛。

  • 關(guān)節(jié)置換手術(shù)本身也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù),創(chuàng)傷以后會造成神經(jīng)血管的末梢損傷,如果是末梢神經(jīng)損傷以后,就會有一個(gè)疼痛的感覺。比如術(shù)后疼痛三天、五天,這都是屬于正常的。有些患者術(shù)后一段時(shí)間以后還會疼痛,這個(gè)就是關(guān)節(jié)功能沒有得到很好的鍛煉,關(guān)節(jié)比較僵硬,僵硬了以后造成的疼痛。還有就是膝前痛比較常見的,就是因?yàn)轶x骨高位或者是低位跟股骨髁撞擊、磨擦造成的疼痛,還有就是術(shù)后手術(shù)刀口,斑痕形成對末梢神經(jīng)的刺激,也會引起這個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛。

  • 因?yàn)槁蕴弁此咸?,總疼影響他睡覺了影響他工作了還影響他的行動(dòng)不方便,比方你就是腳脖子扭傷,扭傷了老不好因?yàn)槟_脖子扭傷了,醫(yī)生說讓你休息但是你又愿意玩,你總得下地形成惡性循環(huán),然后你時(shí)間長了以后影響你的工作了情緒就不好。還有現(xiàn)在研究就是說慢性疼痛,它的疼痛的神經(jīng)遞質(zhì)和抑郁都是一樣的,一般都是咱們說五羥色胺比較高,導(dǎo)致抑郁情緒。

    袁紅副主任醫(yī)師
    武警總醫(yī)院心理咨詢科
    01:03