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王潔翡副主任醫(yī)師
小兒內(nèi)科

小兒消化不良嘔吐是怎么回事

收聽:2.53w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒消化不良嘔吐會出現(xiàn)有以下幾種情況:第一:溢乳 ,在小嬰兒他的胃發(fā)育,它是個水平為的,胃部的肌肉發(fā)育不完善,他的肌力還比較弱,還有嬰兒的賁門肌肉比較松弛,幽門的肌肉發(fā)育比較發(fā)達,所以嬰兒容易出現(xiàn)嘔吐,第二:普通的嘔吐,嘔吐前常有惡心,以后吐一口或者連吐幾口,吐出較多胃里的東西,多見于飲食不當引起的消化不良,胃腸道感染或全身感染,引起的癥狀性嘔吐,第三:噴射性嘔吐,吐前多無惡心,大量胃內(nèi)容物突然經(jīng)口腔,或者是同時自鼻孔噴出,可見于小嬰兒吞咽大量的空氣,或者是胃扭轉(zhuǎn)或者幽門梗阻,更多見于就是顱內(nèi)壓增高等情況,第四:比較特殊的嘔吐,見于消化道器質(zhì)性的梗阻,小嬰兒多為先天性消化道畸形。

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    王潔翡副主任醫(yī)師
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    這里邊那我們要區(qū)分一下,這個指的消化不良是指的單純的腹瀉嘔吐,還是說有感染的情況,因為現(xiàn)在我們很少臨床上很少用消化不良這個診斷,咱們那個弱就一般的有嘔吐,腹瀉那我們診斷就是說是不是小兒的這個是病理性的,還是一般我們診斷就是有沒有感染,是感染性的還是非感染性的腹瀉。同時也會合并這個嘔吐,這些都是如果統(tǒng)稱的或者在咱們老百姓的口頭語,人可能都愛說消化不良,實際上醫(yī)學上那可能是要按著感染性腹瀉和非感染性腹瀉來進行鑒別診斷,這里邊還是和感染,喂養(yǎng)不當有很大的關(guān)系。

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    嘔吐是人體的保護機制,可以將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外,嘔吐分為兩種: 1.反射性嘔吐,比較常見的是受到咽部刺激、急慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、幽門梗阻、急性胃擴張等引起的,此外肝膽胰的疾病、泌尿系統(tǒng)甚至心梗等疾病,也可以導致反射性嘔吐; 2.中樞性嘔吐,包括:(1)神經(jīng)系統(tǒng)疾病:顱內(nèi)感染、卒中、顱腦損傷、癲癇、尿毒癥、酮癥酸中毒等;(2)藥物或毒物,如某些抗生素和農(nóng)藥;(3)精神因素,如胃神經(jīng)癥、癔癥、神經(jīng)性厭食等;(4)前庭障礙,常伴有聽力障礙或是體位性頭暈等。

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    小兒腹瀉的話本身個別的可以伴有嘔吐。如果同時有嘔吐又腹瀉的話,一般我們都是急性胃腸炎,吃了不干凈東西了,食物中毒了,出現(xiàn)同時可以伴有發(fā)熱,急性胃腸炎。這是最常見的一個,同時伴有嘔吐、腹瀉,還可以伴有腹痛,還一個最常見的。就是咱們說的叫,中醫(yī)講叫感冒夾滯,就叫胃腸型感冒,或者叫腸胃型感冒,就是呼吸道和腸道,同時感染一個病原菌,細菌,所以可以同時見到嘔吐,同時也有腹瀉。這種病人一般還伴有發(fā)熱、咽紅,這些呼吸道癥狀,所以這是常見,所以一般的,同時有嘔吐又有腹瀉的話,一定要考慮到,可能這是個急性胃腸炎。還一個,或者是腸胃型感冒的情況,這點要特別注意,當然一般的腹瀉,可以多少伴有一點嘔吐癥狀,但是一般的不是特別嚴重。

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    我們成年人的胃是相對垂直的,是豎著放在我們的胸腔里,賁門是相對比較緊的,下面的幽門是相對比較松的,而新生兒的肺會橫著放,賁門相對比較松弛,而幽門相對比較緊張,下面緊上面松,裝的都是牛奶,胃橫著放,相對來說是比較容易嘔吐的。

    曾慧慧主任醫(yī)師
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