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梁秋副主任醫(yī)師
消化內科
灌南縣第一人民醫(yī)院
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急性胰腺炎為什么要補液

收聽:4.79w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

急性胰腺炎患者蛋白酶激活引起化學性炎癥、惡心嘔吐、可導致血容量不足,而緩激肽增多又會導致血管擴張、通透性增加,常出現低血壓休克,所以要補液。急性胰腺炎要禁食水,所以補液量一定要足。輕癥的一般用晶體液就可以了,如果是重癥,要注意膠體和晶體并重。根據尿量、血壓等調整不會錯的。補充足夠的液體急性胰腺炎時由于大量的體液丟失,故應予補充。以先鹽后糖,先晶后膠為原則,要重視膠體液的補充,目的提高血漿膠體滲透壓,從而將滲透至組織間隙的液體“回吸收”入血液循環(huán)。應注意檢測中心靜脈壓。急性胰腺炎,尤其重型急性胰腺炎時,由于大量的液體滲出至胰周、小網膜囊和腹膜后間隙,致使體液有效循環(huán)血容量處于不足狀態(tài);再且,機體處于極度高分解代謝狀態(tài),大量內生水生成;同時由于毛細血管滲漏綜合征的存在,大量的血漿蛋白滲出,間質水腫。因此,常常因為液體補充不足或過度而引起休克、腎功能衰竭或水中毒、肺水腫、心力衰竭等。

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    就說如果在發(fā)生胰腺炎以后,不禁食的話會造成這個胰液的進一步分泌,會對胰液本身更加的自溶,就是我自己自我腐蝕,只有在發(fā)生胰腺炎以后,我們想辦法讓胰腺休息一下,不讓它分泌消化酶,這種情況下才有利于胰腺炎的恢復。所以說我們一般來講,對于這個胰腺炎,根據它的輕重來決定他的禁食時間。

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    首先,炎癥反應就像咳嗽一樣是一種自我保護機制,由于胰腺炎患者胰腺分泌功能紊亂,假如不禁食,食物就會刺激胃腸和胰腺,使他們功能亢進,這樣就加劇了炎癥反應。 胰腺炎禁食的重要性排在首位的,同時還要胃腸減壓。 治療以抑酸,補液,營養(yǎng)支持為主,還要經驗性抗感染治療。 這種病很惱火的,可能要命的,治療費用很昂貴,最少都要10幾天以上才能拔出胃腸減壓、吃東西。人們對食物的視、聽、嗅、食,均可通過神經及體液的調節(jié),刺激胰腺的分泌增強,其中以進食的刺激最強。胰腺炎時,由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死,以及代謝產物刺激,常使胰管痙攣,胰液外流不暢,胰管壓力增高,這時若進食。必然使胰液分泌量增多,胰管壓力進一步增高;使胰腺損傷加重,病情惡化。因此胰腮炎病人要禁食。

    梁秋副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院消化內科
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  • 發(fā)生失血性休克以后,首先要保證呼吸道的通暢暢通,然后快速的補液,補充丟失的血容量,同時對一些生命指標進行監(jiān)測,緊急控制活動性的出血。失血性休克需要及時補液的原因是迅速補液可以維持血容量,改善微循環(huán),保證主要臟器的氧供。

    常為民主任醫(yī)師
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  • 在病情早期的時候病人可能會腹脹腹痛的情況比較明顯,另外有一些病人可能會有反復的嘔吐,這種情況下我們需要插胃管進行胃腸引流胃腸減壓,這樣的話能夠緩解病人腹脹的情況,能夠減輕腹腔內的壓力,另外在病情逐漸恢復以后在腸道功能逐漸恢復以后,我們要拔除這個引流管,然后給他下一個空腸營養(yǎng)管就是經過鼻腔放到空腸的,這么一個管子把營養(yǎng)液從這個管子直接輸入到病人的小腸里面去能夠進行腸內營養(yǎng),早期下胃管可以把胃里面的食物或者是液體或者是氣體吸出來,一方面能夠減輕腹脹的情況另一方面可以減少食物對于胰腺的刺激,因為如果食物還存在在胃里面它能夠促進胰腺分泌,然后能夠加重胰腺炎的癥狀。

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  • 急性胰腺炎的病因里有一部分就是因為暴飲暴食,沒有節(jié)制的進食,而食物和水可以刺激我們的胰腺分泌胰液,在這種已經分泌胰液、發(fā)生了炎癥的情況下,再進食喝水,就會分泌更多的胰液,對胰腺繼續(xù)造成自身的消化不良,加重病情。禁食禁水是為了讓腸道得到充分的休息。

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